《吉祥三宝》中爸爸心梗去世 这些自救方法你必须懂

9月20日，音乐人科尔沁夫微博发文：“今天2018年9月20日，北京阴，清晨得到悲伤的消息，悲痛不能自制，吉祥三宝布仁巴雅尔老师一路走好，人生无常，天堂草原他日再会。”有媒体报道称，曾经演唱《吉祥三宝》的蒙古族歌唱家布仁巴雅尔19日晚因心梗在海拉尔去世。

布仁巴雅尔

这个死亡率极高的疾病近年来在我国呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现有患者至少200万。

心梗即急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，美国每年约有150万人发生心肌梗死。

有这些先兆症状要警惕

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。

浙江医院心血管内科主任唐礼江提醒，心梗发病时常有典型表现，要小心提防。比如胸前区出现压榨样痛或闷胀感、牙痛、上腹痛、左肩痛等，持续时间可达半小时以上，患者常出现濒死感，或者大汗淋漓、呕吐、气促、晕厥、心悸等症状。部分患者在心梗发病前一段时间，常反复出现短暂性胸痛等症状。若出现上述症状，建议尽快就医。

心肌梗死患者约70%有先兆症状，比如出现这些情况，很有可能是心梗：

1.既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者发作突然明显加重，或无诱因自发发作；

2.心绞痛性质较以往发生改变、时间延长，使用硝酸甘油不易缓解；

3.疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓或过速；

4.心绞痛发作时伴气短、呼吸困难；

5.冠心病患者或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应想到心肌梗死的可能性。

此外，急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少。

该如何自救

中国医学科学院阜外医院副院长、心内科主任杨跃进和团队在分析了一项涵盖全国31个省市109家医院1.4万例患者后，发现心梗发作具体症状如下：男性急性心梗发错往往伴随持续胸痛（67%）和大汗（70%）；女性心梗患者则会出现放射痛、后背痛、恶心呕吐多，胸痛和大汗则相对少见。

上了岁数的人症状不太明显，大汗对老年人最具有价值，也就是说，老年人发作时即便不怎么胸疼，但是出大汗就要注意了。一般来说，胸痛超5分钟，甚至20分钟还没有缓解，就要当心心梗。

有时候，心梗表现的症状不严重，不代表病情不紧急，杨越进提醒，如果怀疑自己心梗，赶紧拨打120，同时把门锁打开，给抢救提供时间心梗患者需要医务人员的救治指导，切勿自以为是，及时去到有救治能力和时间的医院，才能为自己争取抢救时间。

对于急性心梗患者，如果不能在4~6个小时内恢复血流重建，心肌就会永久死亡，造成心脏衰竭，这会严重影响以后的心脏功能和生活质量。

疑似心梗发作，第一时间应原地平躺，平静地等待救援。平卧时身体供应给心脏的血液是最多的。冠状动脉本身就缺血，站和坐都会使心脏缺血更加严重。一般不推荐盲目用药，要听从急救电话里医生的指导。

值得注意的是，网上流传一份“心肌梗死黄金10秒自救法”被多名专家否定。专家表示，咳嗽复苏在临床当中确实存在，但并不是用于急性心肌梗死的救治当中，而且也不适用于家中。这个办法仅适用于在医院的导管室里抢救患者。

在救治心律失常患者的过程当中，医生会通过心电监护设备和血压仪器时刻检测患者的心率和血压，捕捉到心率变化的瞬间。一旦发现就会让患者咳嗽一下，通过挤压胸腔可以在短期增加胸腔内的压力，起到心脏复苏的作用。整个救治过程都是在仪器设备和医生的监护当中的。经验丰富的医生如无心电监护也无法判断何时应采用咳嗽复苏法，更不适合无专业医学知识的公众。心肌梗死的无恶性心律失常发生不需要复苏处理。咳嗽复苏法不但不能救命，咳嗽反而会增加心脏负担，给本来就脆弱的心脏增添了危害。

该如何预防

心梗患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因主要包括：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、抽烟以及大量饮酒等。

专家提醒，在日常生活中要注意以下几点：

1.避免过度劳累，尤其避免搬抬过重的物品。在老年冠心病患者可能诱发心肌梗死。

2.放松精神，愉快生活，对任何事情要能泰然处之。

3.洗澡时要特别注意，不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡。水温最好与体温相当，洗澡时间不宜过长，冠心病程度较严重的患者洗澡时，应在他人帮助下进行。

4.气候变化时要当心，在严寒或强冷空气影响下，冠状动脉可发生痉挛而诱发急性心肌梗死。所以每遇气候恶劣时，冠心病患者要注意保暖或适当防护。

值得注意的是，90%的急性心梗都是由于冠心病引发的，也就是冠状动脉粥样硬化。一旦患上冠心病，在某些诱因的作用下，冠状动脉粥样斑块就会破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（也就是血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，最终导致心肌缺血坏死。

回顾过去媒体报道，心梗曾经把这些名人“带走”。

1．侯耀文

2007年6月23日，相声演员侯耀文突发心肌梗塞，猝死在家中。

2．马季

2006年12月20日，相声演员马季因高血压引起心梗，去世。

3．高秀敏

小品演员高秀敏，2005年8月18日4时，因心脏病突发猝死家中。

4．古月

他以出演毛泽东闻名，2005年7月2日因心梗去世。

5．陈逸飞

他是我国乃至世界上著名油画家，2005年4月10日因心梗去世。据称工作拚命，画画时饿了有时就吃方便面，困了就睡在画室里。

6．梁左

他是才华横逸的著名影视剧作家，主笔创作了《我爱我家》等喜剧作品。2004年5月19日，他因突发心梗而猝死。享年44岁。

7．吉姆·坎塔卢波

麦当劳全球董事长兼CEO，2004年4月19日因心梗去世。

8.韩召善

盼盼集团原董事长。在日本东京公差期间，意外突发心肌梗塞，享年60岁。

本文综编自：中国循环杂志、新浪、新华网、华商报、新华日报等媒体内容。