我是院长 | 乔正荣：活用孙子兵法管理医院

院长办公桌上，放着一本《商战智慧——向孙子兵法学经营管理》。

这本书是国防大学孙子兵法研究中心主任薛国安将军送给乔正荣的。

“与儒家讲仁，佛家讲空，道家讲柔不同，孙子兵法讲的道，在当今时代更有操作性”乔正荣对健康界说，中国人需要更多的主动式创新，而《孙子兵法》中所揭示的创新思维，可使医院在人才使用和学科建设上获得重要的启示和价值。

作为重庆市长寿区人民医院（以下简称长医）的党委书记兼院长，乔正荣的另一双重身份是医学博士和哲学博士，这让他更有机会将《孙子兵法》中的智慧融入到现代医院的管理实践中去。

人才吸留：上下同欲  择人任势

30年前，从重庆医科大学本科毕业的乔正荣，留校重庆医科大学附属第一医院做了一名外科医生。边工作边学习，1999年，他获得医学博士学位。

博士毕业后不久，乔正荣迎来一个新机会：他被任命为医务处副处长。就这样，他从一名专业技术人员成为管理者。

2005年，他被重庆市卫生局调到重庆市第八人民医院任副院长。2008年12月，作为人才引进，乔正荣调任重庆市第五人民医院副院长兼普外科主任，主抓医院的创三甲工作。2011年底，重庆五院成功通过三甲。2013年底，重庆市卫生局推选乔正荣到长医任职党委书记、院长。2017年11月，长医通过三甲复评。

一路走来的多院工作经历，让乔正荣积累了不少创三甲方面的实战经验，他这样总结：

首先要从医疗技术方面来发展特色学科。以长医为例，创三甲时主打的学科技术是外科微创化、内科介入化，可谓成效显著。像肝胆外科、泌尿外科80%以上的手术能实现微创治疗，胃肠外科70%以上手术能实现微创治疗。而普外科作为医院手术量最大的临床科室，目前已成为重庆市临床重点专科，还是西南地区大中华腔镜疝培训中心。

其次要以“家文化”的理念增强医院凝聚力。《孙子兵法》中讲道：上下同欲者胜。用今天的话说，就是上下形成统一的价值观是取胜的前提。为增强医院发展的“凝聚力”，长医倡导“医院把职工当家人，职工把病人当亲人”的“家文化”。乔正荣说，这种统一的价值观，一方面能让员工认识到：工作是自己的，你有责任把它做好；另一方面，医院管理者也要把职工和医护人员当成家人，这样医生护士才能把病人也当成家人。这种家文化，其实是一种主人翁的工作文化，可使得员工的归属感和集体荣誉感不断增强。

此外还要通过绩效管理来发挥激励作用。《孙子兵法》说，择人任势。择人是选拔使用人才，任势就是管理制度。没有好的制度与机制，人才来了也发挥不了。为此，乔正荣一方面紧紧抓住人才引进、培养和使用三个环节，另一方面制定和完善各项人才引进和培养的政策和激励机制。比如，长医开始探索科室成本核算，严格奖惩，与科室绩效挂钩，并通过引入第三方推进绩效改革，建立符合医务人员劳动价值公平合理的薪酬体系。

一方面倡导家文化，另一方面强化绩效管理。前者是一种宽松的文化，后者是一种严格的要求，这两者要想融合得好，需要把握一个度。乔正荣说，在实际工作中他坚持了一个原则，即20%的骨干一定要有比较高的收入,以体现其价值。因此，在引入第三方绩效公司后，对全院的绩效分配进行了重新评估，并据此进行改革。

医院薪酬改革，是与国家卫计委关于医务人员薪酬制度改革的方向一致的。但在改革之初，还是遇到很大的压力和不理解。但乔正荣相信，改革总会有阻力，只要坚持正确的方向，最终一定能起到积极的激励作用。

改革箭在弦上，而医院面临的现实问题也是客观存在的。长寿区离重庆市区约一个小时车程，长医自然也没有市区医院那么有吸引力。为此，乔正荣想到的办法是用事业平台吸留人才。

对于相中的人才，首先会让其做学科带头人或科主任，另一方面也会保证其在待遇方面不低于此前单位。当然，上述两条实现的前提是所引进的人才对长医文化与制度的认同。比如眼科带头人舒主任的成功引进，全面带动了长医眼科的快速发展就是最好的证明。

随着医疗市场的放开，对优秀人才的争抢时刻都在发生着。乔正荣坦言：相对于民营医院动辄百万的年薪吸引力，公立医院达不到。因此更多的人才还是要靠医院自己培养。在这方面，长医已有130多个博士硕士研究生，会大量送出去培训，让他们快速成长起来。

比如，普外科的沈医生等三名青年医生，就是长医自己培养的青年才俊。他们在腹腔镜直肠癌根治术和腹腔镜疝修补术方面，参加全国竞赛拿到二等奖，在重庆市拿到一等奖、二等奖和三等奖。如此优秀的人才，一定会有人来抢。而怎么让这些青年才俊长久地留在长医，是乔正荣一直思考的问题。

事实上，长医有他们的平台，他们对自己的科室是有感情的，而且他们的家庭也在这里，不会轻易离开。“学科的不断发展是一种价值的体现，是不能用经济来衡量的，这代表了一种价值和意义。他们觉得这是人生的一个自我价值的实现，因此没有必要离开。”乔正荣说。

对人才的硬件投入支持是乔正荣亮出的另一真枪实剑。《孙子兵法》中有一个关于决策的“三非”原则，即非利不动，非得不用，非危不战。所谓非利不动，在乔正荣看来，就是“没有涉及到核心利益的时候，不要轻易做决定”。而对于医院重点扶持的学科和人才，医院就要进行优先考虑。

比如，腹腔镜直肠癌根治术和腹腔镜疝修补术之所以能拿视频大赛的冠军，一个很重要的因素是：医院为此采购了两台高清腹腔镜，做出来的效果确实很清晰。

乔正荣在美国麻省总医院访问

学科建设：以正合 以奇胜

学科发展与人才培养都是医院可持续发展的“新鲜血液”，只有源源不断地补充“新鲜血液”，医院才能保持朝阳般的气势与活力。

按照“院有重点、科有特色、人有专长”的原则，乔正荣花了有很大的精力在特色专科建设上。目前，长医的呼吸内科、泌尿外科，已经成为重庆市特色专科；急诊医学科、医学检验科、普外科是重庆市临床重点专科；呼吸内科是重庆市区域临床重点专科；中西医结合科是“全国综合医院中医药工作示范单位”的核心科室。

MDT是美国梅奥诊所在150年前开始启用的一种多学科协作模式，尤其是针对肿瘤治疗，梅奥因此也在全球赢得了广泛的声誉。而乔正荣却将这一模式创新拓展到急救医学领域，创办了“重症医学科”。

急救是个实实在在的关乎百姓民生的大问题。然而，由于我国急救医学发展时间短，体制不完善，院前急救工作性质决定了个人专业发展受限。一般来说，院前急救仅局限于患者现场与途中的短暂医疗救治，只能以对症处理为主，专业难以向深度发展，这也成为不少医学院校毕业生不愿意选择院前急救岗位的原因之一。

针对急救医学发展中的这一突出问题，乔正荣把院前急救、急诊科、急诊监护病房、急诊综合病房、门急诊治疗室等整合成“重症医学科”，创新打造出了“院前急救—院内急救—急诊ICU—急诊病房”的MDT（多学科协作）模式。

在长医门诊部有一块大屏幕，专门用来查看整个长寿区120车的运行状况。当120电话打进来以后，医院会根据病人的远近来决定直接派车或调配乡镇卫生院的120车。当患者进入急诊科的抢救室后，抢救室会根据不同情况，安排两个或三个医疗组进行抢救，开始采用多学科会诊模式（即MDT模式），尤其是车祸伤的病人，会有普外科的、骨科的、脑外科的，胸外科的医生一起来会诊，然后确定治疗方案，分流到各个专科。如果是不能分流的病人，就会到中心ICU，中心监护室对病人抢救成功以后，就可以转出来到急诊综合病房，做进一步的诊治，最终形成一个完整的循环。

这样的整合医疗模式，不仅使危急重症患者从院前开始就能得到高水平的急救服务，提高了危急重症患者抢救的成功率，也为急救医生的未来成长和专业发展搭建了平台，解决了他们职业发展规划的问题。用乔正荣的话说：“这一模式让急救医生在工作上有了更好的奔头。”

以前，急诊科医生的工作比较单一。比如只是插管做得很好，或是颈内静脉穿刺做得漂亮，但是在重症ICU里对重危病人的救治，因情况特殊时间紧急，需要更全面的医生，或者要求急诊重症医生是个多面手。

这其实对急诊医生是个极高的要求：关键时刻需要出手，不敢出手只能去学。愿意学习的医生，自然成长得快。乔正荣在这方面极为鼓励，甚至去国外培训，费用都会由医院出。“只要他愿意学习，我都全力支持。去国内外进修和学习，我没有一个不同意的。”乔正荣说，当他们学成回来后，医院也会对个人提出更高的要求，而急救医生也从一个单一的专科，向全科领域发展，这也解决了急诊医生职业天花板的问题。如今，急救重症部相当于全院的指导团队，对全院重危病的救治起到了重要的指导作用。2017年1月17日，长医急救重症部受到国家卫计委表彰，急诊科还被评为“进一步改善医疗服务示范岗”。

以患者为中心是MDT模式的核心和出发点，乔正荣显然GET到了这一关键点。实际上，长医对于肿瘤、儿科、妇产科等的重危病人，也都采用了多学科会诊模式。如今，这套MDT模式，已在长医已经形成了一个规章制度，一般都是五个专家一个小组，而且是固定协作，不是临时组合。

《孙子兵法》中有一句脍炙人口的说法：“以正合，以奇胜”。奇正法则的配合使用，已成为中国式谋略的一个重要手段。在现代医院管理中，同样需要以谋略取胜，其中最重要的谋略之一就是出奇制胜，所谓“善出奇者，无穷如天地，不竭如江海”。长医在学科建设方面的创新之举，是医院能获得持续竞争力和新鲜活力的重要源泉。

重庆市长寿区人民医院全貌

医院发展：非得不用 顺势而为

“以谋为上，先谋而后动”。在信息碎片化的移动互联网时代，决策风险加大，先谋后动变成极为重要。而“谋”的意义正在于对信息和大数据的使用和分析。

一个医院的长远发展也是如此，一定要基于未来而布局。近年来，“互联网+医疗健康”服务新模式不断涌现，国内各主流公立医院都加大了健康医疗大数据的应用力度，为方便看病就医、提升医疗服务质量效率发挥了重要作用。

以医院信息化建设为主的智慧医院建设，其实还是挺烧钱的，尤其是所需的软硬件投入巨大。据乔正荣介绍，长医在近年也与时俱进地拥抱“互联网+”，持续加大信息化建设投入，累计建设资金近2000万元，先后建立起以HIS、CIS、LIS、PACS、RIS、电子病历为基础的信息化平台及医务管理系统、院感管理系统、病案管理系统、合理用药系统、用友财务管理、设备物资管理、办公OA系统等28个业务及管理系统，在全院范围内安装杀毒软件、对核心数据进行容灾备份，使信息安全管理越来越完善。

然而，信息孤岛现象依然存在。乔正荣坦承，所谓信息孤岛，就是没有一个信息平台来把20几个软件全部整合起来。现在长医要做的，就是做一个信息平台，把28个软件系统，像插座一样，插上去就可以了，所有的数据都可以随时调出来共享。

这显然又是一个巨大的工程。所谓“非得不用”，即没有取胜的把握，不要轻易做决定。在乔正荣看来，至少得有七成的胜算，才能够做出一个决定，因此需要积极为打胜仗做准备。为此，长医采取的办法是在原来的基础上做进一步改造升级。“我们最近又升级了一个新的OA系统，功能更强大，效果更好。”乔正荣表示，下一步，医院一定会把移动医疗、移动护理、智慧药房、智慧药柜、远程影象中心，病理中心、会诊中心建立起来”，以逐步实现移动化办公，建立医生移动查房、移动护士工作站，全方位提高医院工作效率和精细化管理水平。

如果说，基于信息化建设的智慧医院布局是在提升医院管理的内涵，那么主动走出去公益援藏和健康扶贫，则是在播撒一种大爱情怀和医者责任，这对于长医品牌和内部凝聚力来说，无疑也是一种助力。

据乔正荣介绍，五年来，长医积极响应与实施国家卫计委三级医院对口健康扶贫援藏项目，已累计投入资金380万元，派出7批近20人次援藏。在援藏干部中，有副院长1名，中层干部8名，11名具有副高以上职称。同时还接收了西藏类乌齐县人民医院、昌都市人民医院进修人员5批32人进入30余个临床、医技和职能科室学习，并助推了类乌齐县人民医院通过“二甲”医院评审。在健康扶贫方面，5年来组织参加义诊宣传活动100余次，向群众发放疾病防治和健康宣传资料共8万多份，为群众义诊服务2万余人次；向特殊群体赠送物品、慰问金、慈善双日捐款共计130万余元，切实把对困难群体的关爱和帮扶落实到具体行动中。因此，长医也被重庆市慈善总会授予“公益爱心医院”称号。

乔正荣带领医生团队参加义诊

上任长医院长四年有余，乔正荣对自己的管理工作打了90分。“还有很多需要提高的地方，我现在最多考虑的还是医院的医疗质量安全和质量控制问题，这是工作的核心，也是医院持续发展的关键”乔正荣说。

两年后，长医将迎来建院80周年。对于这个特别值得纪念的日子，乔正荣准备了两件礼物：一件是一个拥有1500张床的国家级三级甲等医院（同时拥有 “重庆医科大学附属长寿人民医院”和“重庆医科大学附属第一医院长寿医院”两块牌子），另一件是将会于明年底落成的总建筑面积达12.6万平米的长医新院区。

两件喜事同在第一个五年任期内实现，这对于从医30年的乔正荣来说，无疑是最大的收获。

相比于放弃自己曾十分“兴奋”和“喜欢”的手术专业，虽有些许遗憾，但做院长还是让他找到了更高的人生价值。

”做医生很开心，但做院长更有成就感，两者的区别在于层次不一样了，看问题的高度也不一样了”乔正荣说，人这一辈子，需要不断地寻找生命的意义与价值。生命不止步，这种寻找就不应止步。

先学医，后学哲学，他已然领悟：医学能让身体不痛苦，而哲学可以让心灵更快乐。

【院长档案】

乔正荣，医学博士，哲学博士，外科学教授，美国纽约大学医学院高级访问学者，享受国务院政府特殊津贴专家。现任重庆市长寿区人民医院党委书记、院长，曾荣获“重庆市优秀院长”称号，重庆市五一劳动奖状获得者。现为中国医院协会理事、重庆市医院协会常务理事、重庆市医师协会理事、重庆市医学会外科学专委会副主任委员、重庆市中西医结合学会烧伤创伤副主任委员、重庆市医学会医疗事故鉴定专家组成员。