四条路走出区妇幼保健院新高度

在全面落实健康中国2030规划的新阶段，如何全力把握“互联网+”、“医联体”等新型医疗模式给区妇幼保健机构带来的新机遇？在2018年7月13日上海国际会议中心举办的、以“全面提升临床保健能级”为主题的第三节东方妇产科学论坛·区妇保院院长面对面论坛上，来自上海五个区的长宁区妇幼保健院院长方文莉、嘉定区妇幼保健院院长甘晓卫、松江区妇幼保健院院长平花、浦东新区妇幼保健院院长杨慧琳、普陀区妇婴保健院院长赵德强分享了各自的实践经验。

善用医联体桥梁

随着新医改政策的逐步落实和国家对医疗互联网化的大力支持，医联体建设已经成为医疗发展的必经之路，区妇幼保健院也以此为桥梁与上下各级医院形成了更紧密的联系。

“与红房子医院签约建立医联体，使我们在学科建设和发展上获得了很大帮助。红房子医院具有专家和品牌优势，红房子医院的专家每个月都会来我院进行专家会诊，进行教学查房。由于红房子医院本身就是老牌教学医院，对相关制度、诊疗常规理解执行的非常有典范作用，所以教学查房时我们也会邀请全普陀区的妇幼医疗机构共同学习。这不单单是为了医疗机构的进一步发展，也是为患者群体提供更多优良的服务保障。同时，也能够更加规范每一级医生的医疗行为。从这个角度来讲，善用医联体建设的桥梁，既能更进一步丰富建设自己的学科优势，又能给予下级医疗机构更多的规范和帮助。”赵德强院长表示，近三年来医联体带给普陀妇幼保健院不少的改变。

保持共性发展个性

多年来，各区妇幼保健院一直在寻找各自在整个医疗体系中的定位，试图借助医院地理、资源优势等自身特色，开拓区妇幼保健机构在医疗改革中的突破点。因此在这个过程中，如何能保持共性，同时发展个性，显得尤为重要。

经过多轮的医改，二级专科医院的定位越来越清晰。二级专科医院的共性主要体现在常常面临妇产科的管理、危重症的救治、妇科相关的手术尤其是微创手术，以及保健等方面，现在都已经能做到很标准、很规范化的程度。

而在个性方面，则主要体现在妇女儿童保健的优质服务上。对此，方文莉院长领导的长宁区妇幼保健院是从以下几个方面着手的：

1.提供多种分娩方式的选择。长宁的水中分娩是国内引入最早、手术量最大的医院；无痛分娩率目前达到80%，剖宫产率将近30%。因此，长宁区妇幼保健院会结合前期门诊的情况，为患者提供多种分娩方式的选择。

2.对母婴健康管理进行分类。将人的一生按照分期全部管理起来，详细划分为：新生儿期、青春期、生育期、围绝经期、绝经期等。

3.打造医院特色品牌。在这方面，长宁区妇幼保健院始终坚守了三个唯一原则，为患者提供人性化的服务；通过美国GCR认证和国标GB/T19580，对整个医院的管理流程进行梳理，积极打造产妇幼品牌。

4.强化精神文化建设。即通过定期的员工及家属的服务和活动，来增加员工凝聚力：通过不良事件的上报及系统分析，按照严重度进行量化评分，从而提升安全意识。

将保健与临床有机结合

在健康中国2030中，对预防和保健都提升了一个新的高度，这也就给本身就处于“C位”的区妇幼保健院提供了更广阔的发挥空间。

新时代妇幼保健的方针，是以保健为中心，以保障生殖健康为目标，来实现保健和临床相结合，以面向基层和面向群体为主。因此，妇幼保健工作具有传承化、系统化和一定延续性的特征。

那么，如何将保健和临床的工作既能有机的结合，又能发挥各自的长处？嘉定区妇幼保健院甘晓卫院长的经验是：

在打通保健和临床的壁垒方面，嘉定区妇幼保健院形成了四个重点部门：孕产妇的保健部、妇女保健部、儿童保健部、计划生育保健部。在几个保健部中，除外常规的临床检查，还结合了孕产妇心理学、营养学，孕产妇学校等内容，将保健和临床的工作有机结合，以达到对患者形成一个长期的医疗保健干预。

责任至上公益先行

对于公益项目，妇幼保健院需要责无旁贷的去执行。

比如松江区妇幼保健院，每年都会完成两千例免费的两癌系统筛查。据院长平花介绍，在宫颈疾病、乳腺疾病两病筛查方面，松江区妇幼保健院会与区妇联合作，深入农村，为农村妇女进行情况普查，针对特殊情况的妇女以及贫困家庭妇女，每两年可让其享受一次免费检查；同时对于像肿瘤这样的特殊疾病、特殊的妇女群体，松江区妇幼保健院会也会进行手术的保险资助。

免费的婚前检查和孕前检查一直是妇保工作内容的重中之重，相关人群检查率也相当高。针对这一情况，在尽可能避免先天缺陷婴儿诞生的同时，松江区妇幼保健院会还开展了很多免费的新生儿疾病筛查。

正是这些免费的政府投入项目，才更能广泛的降低孕产妇的死亡率和先天性疾病的发生，减少传染病、遗传性疾病的传播。所以在未来的几年内，区妇幼保健机构将会在公益行为上做的更广泛，覆盖人群更多，更需要体现出妇幼保健院的公益性和责任心，为妇婴群体的健康保驾护航。