签约人数超400万 上海家庭医生为何受欢迎？

近日，上海市卫计委披露数据：截至2018年5月15日，“1+1+1”医疗机构组合签约人数达408万人，其中60岁及以上老年人285万。签约配套优惠服务中，上海市社区卫生服务中心已累计开具延伸处方139万张。全科医生总数已超过8000人，达到每万人口3.3名。

数据背后缘于上海市自2011年起，率先启动家庭医生制度试点，并在2015年推出“1+1+1”医疗机构组合签约，不断完善纵深家庭医生制度。

签约人数超400万 “1+1+1”助力分级诊疗

自上海推行“1+1+1”医疗机构组合以来，居民根据自愿，在与家庭医生签约基础上，可再选择1家区级和1家市级医院签约，且优先满足60岁以上老年人、慢性病居民、妇女、儿童等重点人群签约需求。

对于签约居民来说，家庭医生可谓是自己的“医生朋友”和“健康顾问”。平日里，签约居民若遇到健康问题，可以优先找家庭医生寻求帮助。当家庭医生无法解答时，签约居民可以在其帮助下，及时转诊到全市任何一家大医院，并找到合适的医生，实现按自身需求导向、以最便捷的通道尽快就医。

咨询上，居民可以通过健康咨询热线、网络咨询平台等多种途径，获得家庭医生的健康解答。此外，在家庭医生对自己健康状况进行评估后，签约居民会获得针对性的健康管理方案。

就诊上，居民可享受基本诊疗、慢病随访、社区康复与护理等基本诊疗服务。对于预约的签约居民，可在社区卫生服务中心内优先就诊。对于行动不便的居民，可建立家庭病床，并联系家庭医生上门诊疗。

转诊上，上海规定，市级医疗机构将预留50%的门诊预约号源，在开放预约期的前50%时段，优先向家庭医生与签约居民开放，确保由家庭医生转诊的签约居民可优先获得上级医疗机构专科资源。同时，由上级医院向下转至社区医院的签约居民，还可享受专科专家来到社区内的定期查房和康复治疗服务。

医保上，签约居民可得到差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。

延伸处方139万张 省时省力又省钱

除了保障签约居民在就诊前、就诊中能享受到家庭医生带来的福利，上海对于诊后治疗也推行了两大便捷配药政策，为居民用药提供便捷。

一是“长处方”。对于服务依从性好、病情稳定的慢性病签约居民，家庭医生可一次性开具1到2个月的药量，并通过多种形式对签约居民进行用药后的跟踪随访，在保证医疗安全与效果的基础上，减少往返医疗机构次数。