智能家医签约 互联网+医疗健康“平顶山模式”受关注

5月21日上午，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰专程来到世界互联网大会永久举办地嘉兴乌镇，实地调研乌镇互联网医院 “互联网+医疗健康”工作。

在考察完乌镇互联网医院平台的创新实践后，她听取了乌镇互联网医院强基层方面的汇报。在河南平顶山郏县，平顶山市政府与微医合作，借助智能分级诊疗平台、云巡诊车等实现了全县居民健康档案95%建档率、家庭医生签约80.88%覆盖率、贫困户全部实现签约建档。孙春兰副总理走上在平顶山基层最先落地应用的云巡诊车，详细了解各项检查检验项目，并亲自体验了血压测量。她要求，要积极发展“互联网+医疗健康”，开展预约诊疗、慢病复诊、远程医疗等线上服务，加强质量和数据安全监管，促进卫生健康服务共建共享、智能便利。

以家庭医生签约服务为入口，河南平顶山与微医探索出了一条第三方平台建设运营、政府购买服务的互联网+医疗健康“平顶山模式”，建立了覆盖市、县、乡、村四级的智能分级诊疗平台，目前正在全市各区县进行推广。

搭建智能平台，全域健康医疗数据互联互通

智能化的平台支撑和数据互联互通是家庭医生签约服务的有力保障。4月28日，国务院办公厅印发《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（下称《意见》），要求优化“互联网+”家庭医生签约服务，加快家庭医生签约服务智能化信息平台建设与应用，鼓励开展网上签约服务。

2016年6月，国医改办印发的《推进家庭医生签约服务指导意见》也要求，发挥信息化支撑作用，构建完善的区域医疗卫生信息平台。

平顶山郏县搭建了智能分级诊疗平台，涵盖政府监管平台、家庭医生工作平台和用户端三大平台，为家庭医生团队提供云巡诊车、健康一体机、远程诊疗等硬件设备，产生的数据同步传输到平台。同时，与县、市乃至省的平台连通，所有数据实时监控，实现数据的互联互通。

目前，郏县智能分级诊疗平台向上可连接全国2700多家医院、24万多医生，向下与14所乡镇卫生院、377个村卫生室相连，贯通省、市、县、乡、村五级医疗机构，目前已完成建档58.73万人，建档率95%；家庭医生签约46.51万人，签约率达80.88%；3464户贫困户已全部实现签约建档。

在数据实现互联互通的基础上，平顶山卫生计生委、郏县卫生计生委等相关管理部门可实时查看家庭医生服务情况、慢病患者的健康指标变化、因病致贫人口疾病管理进展、区域优质医疗资源下沉情况等，并根据实际及时调整政策引导、资源调配，真正实现政府推进家庭医生服务的初衷。

强基层，“互联网+AI”提高家医服务能力

大医院强基层弱的现象还没有得到扭转，基层医疗机构缺少检查检验能力，加上基层医生能力有限，基层医生缺乏系统、专业培养，还面临着人才留不住的压力。郏县通过智能软硬件、平台系统和运营等手段化解了以上压力，将能力和资源“输送”到基层。

郏县堂街镇张沟村的贾月风因气喘到村卫生室诊治，村医韩光辉担心高血压、糖尿病的她是心脏问题，马上用县里配备的18导心电图仪器做检查，同时上传到远程心电平台。不到3分钟，远在40多公里外的郏县中医院心电图医师周夏远回传诊断结果：“窦性心律，正常心电图。”根据报告，韩光辉调整了贾月风的用药。

除了远程心电、远程影像，郏县还通过云巡诊车、健康一体机等，实现“硬件+软件、线上+线下”的检查检验能力输送。据了解，微医自主研发的云巡诊车可将血压、B超、心电、血（尿）常规、生化等50多个检查检验设备“运到家门口”，同时县医院、乡镇卫生院派医生随车下基层，指导村医完成检查检验及健康管理；对于行动不便的老年人、残疾人、贫困家庭等，家庭医生可带上健康一体机上门签约和服务，数据同步传输到平台。

日常诊疗中，郏县815名“赤脚医生”还能得到人工智能技术的帮助。去年，郏县引入基层医生全科辅助诊疗、悬壶台中医智能诊疗两套中西医AI系统。“村民经常是多种证型兼具，要在基础方之上准确的临证加减、防止相须或禁忌药材的使用，比较考验我们。”安良镇高楼村村医高晓敏表示，“悬壶台就像专家从旁指导，必要时还能远程连线县、市乃至全国的名老中医，让我们基层的年轻中医‘会辩证、敢开方’。”

高晓敏说的远程连线，其实是平台的医联体远程会诊系统。目前，郏县向上与郑州大学一附院、河南省骨科医院等10余家医院达成医联体合作，与平顶山市第一人民医院儿童康复科等建立了专科联盟；对下为全县3家县级公立医院、14所乡镇卫生院、101个村卫生室配备了远程问诊设备，建成了县、乡、村三级网络医院，从而建立了以郏县中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县域医疗联合体。

截至2018年3月，郏县平台已完成远程心电诊断5576例，远程会诊13521次，在线问诊48125次。基层医生的水平得到明显提高，卫生院的服务能力也显著提升，安良镇卫生院负责人郭浩表示，2018年3月卫生院门诊与同期相比增加了10%，不到一年内至少发现并转诊了6例突发心梗病人。

“接下来，我们还将探索‘互联网+’全科教育，借助微医全科学院线上、线下的全科培训课程，为郏县基层医生提供全科师资、社区全科医生培训、村医培训等，切实提高基层医生的服务能力。”微医创始人廖杰远说道。

通过为基层提供智能软硬件、平台系统和运营一体化服务，“互联网+医疗健康”平顶山模式不仅推动优质医疗资源下沉，提高基层医疗的能力，还极大地、精准地满足基层百姓的就医需求。该模式的持续落地，将领先技术和服务带到不发达的乡村，让基层群众也享受到了技术发展带来的“健康红利”，真正做到小病不出村、大病不出县，从而实现居民以健康为中心的目标。