从无到有 灾难医学的生与思 | 汶川十年

十年前，汶川地震灾难救援中暴露出的问题：专业救援队伍建设、现场救援力量配备、抢救手段及物资准备等的严重缺失和匮乏……让人们意识到灾难医学研究已迫在眉睫。

十年后，国内已拥有两支通过世界卫生组织认证评估的国际应急医疗队（WHO-EMT），成为应对突发事件的重要“战备”。

十年间，灾难医学经历了什么样的蜕变？未来十年，灾难医学又将路向何方？

警醒

急救所强调的“速度”，会在灾难面前被掣肘。

2008年5月18日，汶川地震发生后第6天，上海市东方医院院长刘中民率抗震救灾医疗队飞抵汶川。“我们估计地震会造成很多挤压伤，需要大量肾脏专家。”于是，与刘中民同行的还有来自上海23家大医院的近30名肾脏科医生。但到了现场，却找不到对症的患者。在疑惑中，刘中民放眼四望，他发现与他一样抱着满腔热血来到灾区的医生，不只有对伤患需求判断失误的现象，面对断水断电、缺乏医疗硬件设施的情况下而不知所措，甚至有些医生没有掌握检伤分类技术，造成重伤员不能得到及时转运……

另一边，煤矿医院的医生，因随身携带行军锅、发电机等设备，到达现场后迅速投入到医疗救援中，“他们了解矿难救援的知识与步骤，”这令刘中民意识到，“时间固然重要，但灾难现场医学救援的秩序与效率更重要。”

正如医生在做手术前，需要学习、考试和实习，而面对灾难，医生也必须有医学知识的积累和对灾难救援行动的训练。但彼时，灾难医学尚未被列入我国高等教育体系中。建立科学系统的灾难医学理论已迫在眉睫，“连灾难医学的教材都没有，医生们如何掌握灾难救援？”刘中民急在心上。

探路

从汶川地震救援归来后的第四个月，刘中民再添新职务——同济大学医学院系主任。临床系的学生，将通过两学期64学时的理论和实践课，系统性学习灾难医学。

一切从零开始。“当时仅有的20位老师大多来自急诊创伤专业，对灾难救援的知识并没有太多了解。”上海市东方医院教学办公室主任罗轶玮回忆道。但作为交叉学科，灾难医学不仅涉及临床医学和预防医学，还与灾难学、管理学、心理学、气象学和地质学等外部学科密切相关。

为提高师资力量，刘中民邀请国家地震局、国际救援队专家前来授课；为补充教材，他还参与主编了中国第一版《灾难医学》，除强调救援技术外，更强调对学科前沿的探索。

值得一提的是，与宏观理论体系完善同步推行的，还有灾难医学的实践。罗轶玮介绍，同济大学医学院每学期会安排一周时间，带领学生深入灾难实训基地，培训地震现场逃生、急救、野外生存训练和灭火等各种技能。

与此同时，为给中国灾难医学的发展，打下人才储备基础，2011年12月，中华医学会灾难医学分会正式成立。学会陆续组建地震、水灾和爆炸等多个学组，并在20余个省市建立了二级分会，使灾难医学的概念逐渐明晰——“始于灾前，重于灾中，延于灾后”：在灾难来之前，做好专业队伍建设；在受灾现场，把生命损失降到最低；做好灾后重建、防病防疫等工作。

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