打call！湘雅医院创护理人才培训样板间 | 中国医院管理案例评选

护理工作是卫生计生工作的重要组成部分，《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》及《“健康中国2030”规划纲要》中明确提出加强护理人才的培养，为患者提供更专业、安全、高效的健康服务。社会对高素质护理人才和全方位、多样化护理服务的需求不断提升，要求传统的护士培养模式做出改变。

如何构建更加积极、更加开放、更加有效的护理人才培养体系？如何更好地鼓励、引导护理人才向临床一线流动，向专科护理发展，适应新时期人民群众对生命健康的多样化需求，提高群众的就医体验？

中南大学湘雅医院（下称湘雅医院）按人才成长规律及职业发展设计，将护士分为引入期、发展期和精英期进行培养，探索并形成了根据人才成长规律及职业发展设计分层分类培养的模式，在护理人才培养的“供给侧改革”上做了有力实践，创建了新型护理人才培养模式的样板间。

引入期：“三三三”规范化培养模式

医院引入期护士的培养施行以岗位适应力为导向的“三三三”规范化培养模式，以满足临床基本工作需要。培训以岗位适应力为导向，重在培养满足临床基本工作需要的能力。

“三三三”规范化培训模式借鉴了“湘雅-耶鲁”住院医生培训模式，即对新入职护士实施三年培训时间、三个层级（护理部、同类科室组成的片区、病区）及三种培训方式（一对一导师制、集中培训、信息平台学习）的培训。同时制订了严格培训管理制度，并对培训内容和培训方式与评价进行了统一的规范。

护理部培训内容包括引导护士明确自身价值与初步形成职业规划，帮助护士树立以责任感为基础的思维方式，以使命感引导护士的行为，增强凝聚力和向心性；国际同质化基础生命支持（BLS）培训，对引入期护士在入职后即进行基础生命支持（BLS）的培训，确保其急救效果；“三基”培训，入职前一个月集中进行基本理论、基本技能的培训。

片区（同类科室组成）的培训采用基于“集束化”管理的专项技术培训方式，以提升片区同类科室的临床技能和知识。课程内容的设置，基于“集束化”管理的专项技术（独立上岗必备技能）进行培训。如重症片区开展的血流动力学监测、气道管理培训、重症营养管理等。培训方式除了理论授课外，利用护理学习平台，自由安排学习时间。

病区培训包括各专科理论、专科实践技术、病情观察能力、岗位职责等独立上岗所必须掌握的知识及技能的培训。重点是对临床思维能力的培养，强调在实战中运用学到的知识提高临床护理能力。培训方式包括一对一导师培训、情景模拟培训、理论授课、病例讨论和专科技能的培训等。

引入期护士在为期三年的规范化培训中，需接受“临床科室3年内低年资护士培训与考核”，包括岗前培训、轮科培训、专科培训三个阶段的考核。考核以现场情景模拟评价为形式，重点评价低年资护士的临床综合能力及知识应用能力。为检验每一位护士培养质量，培训考核采用双向、分层评价，考核结果与科室评优挂钩。经过“三三三”规范化培训，引入期护士岗前理论考核合格率达100%，独立上岗前考核合格率达100%，确保引入期护士在独立上岗前掌握基本理论知识和技能，确保了临床护理安全。

发展期：“多模态”专科护士培养模式

引入期护士通过岗前、轮科、各临床专科的培训考核后进入发展期。发展期护士培养以岗位胜任力为导向的“多模态”专科护士培养模式，包括引进国际培训项目，借力国家级学会平台，依托省内培训基地，设置院内亚专科小组等，分类培养具有国际水平、国家级、省级和院级结构梯队合理的立足临床的护理骨干，以适应高度分化的现代医学发展。

为培养国际水平的专科护士，医院依托临床重点专科建设项目，引进美国心脏协会（AHA）心血管急救技能培训项目，开展国际急救技能-美国国家灾难生命支持（NDLS）培训，参与国家卫生应急移动处置中心建设并通过国家验收等，进行培训。

为培养国家级专科护士，医院选送责任心强，有一定临床工作经验、沟通能力、组织能力、学习能力的护师及主管护师以上人员参加中华护理学会的培训；为培养省级专科护士，医院依托集多个专科护士培训基地于一身的湘雅医院，培养省级专科护士200名，切实提高护士的专科胜任力；为全面提高全院护士的专科护理水平，湘雅医院在以上培养途径的基础上成立22个亚专科小组，开展院级亚专科护士的培训，依照省级专科护士的培养要求设置课程、遴选师资、通过培训和考核进行院级亚专科护士认证。

精英期：以国际视野为导向的精准培养模式

精英期护士的培养是以国际视野为导向的精英护士精准培养。通过启动重点学科支撑计划、福庆计划、 精英计划、“最美护士”工程、院校合作、跨界融合培养、 项目合作、名校培养等方法，培养具有国际视野、能与国际接轨、具有创新能力的护理精英人才。

为培养具有国际视野的管理型人才，医院启动重点专科支撑计划：所有的护理管理人员均赴美国、德国、新加坡、日本、台湾、香港等地接受为期10~90天不等的护理管理培训；启动福庆计划，选拔优秀管理人才前往排名前10的国际知名医疗机构进行为期3个月的访问学习；开展PUMC管理专家驻点指导，与美国匹兹堡医学中心合作，建立湘雅国际医疗部。

为培养高级临床实践专科护士，医院依托“精英计划”，每年选送4名临床护理骨干赴国际知名医疗机构进修3~12个月；依托“最美护士”工程，中南大学设专项基金发展临床护理，每年支持临床一线资深杰出护士10位（10万元/人）。目前已有102名学成回国，开设了开设伤口/造口、淋巴水肿、PICC、母乳喂养、肾病营养、糖尿病教育、糖尿病足、等护理门诊。 

创新型护理科研人才培养采用跨学科交叉融合方式。在各类新型岗位护理人才培养梯队相继搭建后，通过以临床现存突出问题为导向，集中各学科专业知识、技能和临床经验优势，采取护理与多学科交叉融合，联合打造以护理为主导的新兴品牌护理团队。培育了医护患一体化VTE早期预警、医护药技静脉治疗风险管理预警和多学科护理设备警报管理等三个护理品牌团队。并将开发的三个预警信息软件应用于临床，改善临床护理工作流程，为患者安全预警增添了一道安全阀。

打造四位一体护理人才培养体系

至此，湘雅医院依托国家临床重点专科护理建设优势，利用现代信息技术，构建起了以湘雅医院为龙头，与二甲医院签订定点帮扶协议的“湘雅医院—二甲医院—社区卫生院—社区”四位一体新型护理人才培养体系。通过这种模式，湘雅医院以优势专科护理为推手，将适宜技术、先进护理服务理念，逐级传播到基层医院及社区民众，推动湘雅护理向区域医院，尤其是基层医院的纵深发展，形成了从院前、院内到院后的全程延续无缝隙服务，提升了区域性护理服务能力与影响力。

目前辐射全国20个省市，受众护士10万；并对社区、机场、地铁、大学、公园等公共场所普及CPR、创伤自救互救培训，受众达10000人。