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转化医学新玩法:不谈产学研协同就是“耍流氓” | 博鳌·健康界峰会

原创 2018-04-26 高维荣 / 健康界
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基于对生命的最高尊重,以人为本的医学模式成为核心,未来医学的发展方向将向注重转化医学的目的和效果转变。

以健康为目标的中国医疗健康服务体系,正重组所有从政治到经济、从医学到健康的重要资源。同时,基于对生命的最高尊重,以人为本的医学模式成为核心,未来医学的发展方向将向注重转化医学的目的和效果转变。

“创新的终极目的是为了转化。”正如健康界传媒总裁赵红在2018博鳌·健康界峰会熵量私享会“转化医学”分论坛上所说。

普瑞基准科技(北京)有限公司CEO陈刚主持发言

多位医生专家、企业代表、政府领导等就精准医学、免疫医学及其效果评价等相关话题,在论坛上进行了交流沟通。各方达成共识:要加强基础与临床的结合,推进产学研一体的临床研究及时向产业转化,以更好服务于患者。

精准医学的私人定制时代

中国人民解放军总医院妇产科主任孟元光深入解读了“精准医学”的发展。

据他介绍,精准医疗是应用多种技术手段,涵盖分子生物学、生物信息学、生物工程学等多维度技术,对患者实施更加精确的个体化医疗,“短期目标主要是加强其在肿瘤治疗中的作用。”

中国人民解放军总医院妇产科主任 孟元光

实际上,美国医学界在2011年首次提出精准医学的概念。中国迅速和国际接轨,于2015年12月11月,“中国个体化用药-精准医学科学产业联盟”在上海成立。

中国工程院院士詹启敏曾表示,精准医疗的根本是将疾病通过分子分型和分期进一步细化,解决当前粗线条的分期做法,使得临床治疗更具针对性,以制定个性化的疾病预防和治疗方案,并非粗浅地将“靶向治疗”视为精准医学的全部。肿瘤精准医学治疗应是手术、放疗、化疗及生物治疗等各种治疗方式的综合运用。

以妇科恶性肿瘤精准医疗为例,需要从多维度技术方法入手,包括精准诊断及术前评估、精准手术治疗、精准术后治疗、肿瘤患者数据库等。

精准医学的未来更加可期。通过大数据库的建立,包括生物样本库、基因信息库、临床病例和医疗数据,实现分子分型的诊断,并推进影像学及3D打印技术的应用,实现精准的术前评估。此外,加大机器人手术系统的开发和应用,实现精准的手术,并通过基因检测手段等强化精准的术后治疗。

孟元光表示,妇科肿瘤精准医疗的“私人定制”时代正在开启。

免疫治疗与生物标志物

免疫治疗是肿瘤治疗的重要方式。中国医学科学院北京协和医院胸外科主任医师郭惠琴认为,肿瘤治疗的各个环节无一不掺杂免疫的机制,一旦研究清楚人体相关免疫机制,肿瘤治疗或许能取得重大进展。

中国医学科学院北京协和医院胸外科主任医师 郭惠琴

她进一步谈到,免疫治疗是通过促进患者自身免疫系统进而杀伤癌症,包括细胞疗法、免疫检查点抑制剂和抗程序死亡受体 (PD-1)。

她说,实践证明,肿瘤免疫疗法可以实现肿瘤的有效干预治疗,包括通过病毒和细菌进行免疫治疗、通过疫苗和T细胞进行免疫治疗、通过免疫检查点进行免疫治疗。

截至目前,疫苗和T细胞免疫治疗被认为是最成熟的技术手段,可以激活病人的特异性免疫反应,但也缺乏重要的整体临床疗效。此外,通过免疫检查点进行免疫治疗,同样优劣兼具:优点在于,临床试验表明这一新的治疗方法比以往免疫疗法作用更广,疗效持续时间更久;缺点在于,个体差异很大、患者之间差异大。

实际上,多种治疗手段可以与免疫治疗相结合。诸如手术治疗与抗肿瘤免疫相结合,手术可以清除肿瘤抗原,发生抗肿瘤免疫。由于各种影响的相互作用,手术可能会有不同的结果。手术治疗与抗肿瘤免疫,靶向治疗的快速反应是不依赖肿瘤负荷大小的,可能是直接抑制肿瘤引起局部炎症的结果,靶向治疗导致持续的肿瘤细胞凋亡很可能抑制而不是刺激适应性免疫。

最后,郭惠琴说,所有经典的治疗方法都是通过激活或保护抗肿瘤免疫,在本质上,传统疗法都是免疫疗法。未来需要找到更多精准评估每个个体免疫状态的生物标志物,达到精准治疗的目的。抗肿瘤免疫在许多癌症治疗方式中错综复杂地交织在一起,在许多方面仍然不为人知。未来的研究应着眼于解决这一难题,真正提高癌症治疗患者的免疫力。

效果评价

肿瘤免疫治疗的核心在于激活患者的免疫系统,通过自身免疫来消灭肿瘤细胞。近一年来,不论是肿瘤疫苗、细胞免疫治疗还是免疫检查点抑制剂都取得了突破性进展,但最让人兴奋的还是免疫检查点抑制剂。

普瑞基准科技(北京)有限公司医学总监董宇表示,免疫检查点抑制剂以PD-1抗体和PD-L1抗体为主。它们可以中断PD-1与PD-L1的结合,从而释放T细胞活力,持续杀伤肿瘤细胞。“有个显著的问题就是,获益患者比例较小,仅有20%左右,这就需要通过生物标志物来筛选用药获益患者,这也是临床迫切需要解决的问题。”

普瑞基准科技(北京)有限公司医学总监 董宇

但是预测免疫检查点抑制剂的疗效不是一件容易的事情。

根据相关研究,普瑞基准推出了全面评估免疫检查点抑制剂适用性的检测产品昂可星,昂可星的评估策略主要有两大亮点:一是基于全外显子组测序检测TMB(肿瘤突变负荷),准确性显著高于panel方案;二是用多种指标构建综合模型,评估结果更准确,并可扩大获益患者群体。

他表示,普瑞基准之所以选择全外显子组测序,是因为从多个指标看来,全外显子组测序都优于panel。比如检测基因全外显包括两万多个,panel只有几百个或1000个;对于TMB和新生抗原的评估,全外显也是金标准,panel不论是相关性、覆盖面、表达判断、多因素判断还是综合打分都不及全外显。

苏州市高新区枫桥街道主任周晓明作“科技创新成果落地服务的苏州实践”主题演讲

如何将基础研究成果应用于临床实践?转化医学如何满足临床实践和药企研发的需求?政府有何举措推进有创新理念的企业发展……在高峰对话环节,普瑞基准科技(北京)有限公司CEO陈刚、医学总监董宇,以及苏州市高新区枫桥街道主任周晓明、苏州生命健康小镇产业发展有限公司总经理高鹏、中国医学科学院北京协和医院胸外科主任医师郭惠琴等,围绕“个性化时代的转化医学创新合作及经验分享”进行了深入对话交流。

(从左到右:陈刚、郭惠琴、董宇、周晓明、高鹏)

本文为健康界原创,如需转载请联系作者。

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