瑞金医院：一年开展5000例MDT的背后

2018年3月23日上午，一场小型学术交流正在上海交通大学医学院附属瑞金医院（下称瑞金医院）进行，与常规学术会议不同的是，这场会议创新性地采用了现场授课形式，来自于神经外科、心外科、内分泌科、乳腺中心等多个科室专家就MDT（多学科诊疗中心）模式下的疑难疾病案例进行了系统而详细的分析……

健康界北斗学院·中国标杆医院学习之旅走进百年名院-上海交通大学医学院附属瑞金医院

本次由中国研究型医院学会主办，健康界传媒和瑞金医院共同承办的2018中国标杆医院学习之旅走进瑞金医院，旨在探究这家百年老院共建个体化医疗时代的MDT模式。瑞金医院副院长陈尔真致辞。瑞金医院门诊办公室主任李贤华，神经外科副主任卞留贯，内分泌科主任王卫庆，副院长、心外科主任赵强，乳腺中心主任沈坤炜等专家共同出席本次活动。

会议现场参会嘉宾全神贯注的聆听学习，并用手中的笔和镜头记录下每一个经典的理念

陈尔真：2017年开展MDT5000例

瑞金医院在2007年开设疑难会诊中心，后来开设了整合门诊、多学科整合门诊。截至目前，多学科整合门诊已达到33组，数量还在逐年增长，仅去年一年就开展MDT5000例。在MDT快速开展的同时，如何做到规范化、精细化、个性化？如何保障医疗安全？针对这些疑问，陈尔真表示，“可以将其他行业的先进管理理念和模式应用到实际的医疗安全管理过程中。”

在瑞金医院陈尔真副院长看来，可以将其他行业先进管理理念和模式应用到医疗安全管理过程中

MDT作为一个多学科的团队协作模式，自然离不开团队人员的共同努力。瑞金医院设立负责人对整个MDT的流程实施全程管理，同时通过移动App办公方式使得MDT成员之间能够随时随地了解患者情况以及进行有效沟通。陈尔真强调，一定的绩效考核举措将对医生参与MDT的积极性起到十分关键的作用。

李贤华：门诊MDT需加强流程再造

“瑞金医院根据就医人群，对患者进行划分，形成普通门诊—专病门诊—专家门诊—整合门诊—MDT多学科门诊”的门诊结构，李贤华主任如是说。目前瑞金医院MDT基于至少3个专科开展，基本上是7—8个专科，最多可达到15个专科。

对于医院开展MDT，李贤华建议，医院应在专病门诊的基础上开展MDT，同时MDT不应一次性开设多个，需循序渐进。对于一家医院来说，具备怎样的条件，可以开设门诊MDT呢？李贤华强调应加强流程再造，具体包括：1.医院具备一定数量的疑难复杂病例需要会诊；2.专科专病多，利于开设不同类型的MDT；3.与辅助专科进行密切合作，包括平台学科、放射、放化疗、营养、心理社工等等。除流程再造外，医院还应在开展MDT前进行就诊人次的统计分析，瑞金医院的MDT运营平台就为医院开展MDT提供了详细报告。

瑞金医院门诊办公室李贤华主任建议：医院应在专病门诊的基础上开展MDT，同时MDT不应一次性开设多个，需循序渐进

如果一家医院要成立多学科诊疗团队，应做哪些工作？李贤华将工作拆分成如下步骤：1.足够病例数；2.固定召集人、固定团队和专家梯队；3.诊疗决议切实可行；4.团队人员志同道合、有效沟通；5.明确的利益分配和绩效考核方式。

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