如何走出全科医生“叫好不叫座”困局？

为什么很多全科医学生选择转岗成为其他专科的医生？

按照我国全科医生规范化培养标准，全科医生3年规划培训只有6个月或8个月的基层实践，其他时间都是在临床轮转培训。

“就像学生去烹饪学校想要学做蛋糕，可是大部分时间都被安排学做川菜。于是毕业后，学生们就选择成为川菜厨师。”和睦家全科实习教育中心主任方玉婷在接受健康界采访时毫不避讳地指出我国全科医生规培方向出了问题。

3月22日，和睦家举行第一批全科医生毕业典礼。在谈及中国的全科医生状况时，方玉婷说全科医生缺口太大，医院很难招到全科医生。所以和睦家就推出了“全科医生培训计划”，培养一批合格的全科医生，满足患者需求。

全科规培“营养不良” 医学生纷纷转岗

由于我国综合医院普遍缺乏全科医学病床及门诊服务，全科医学生的培训重点集中在27个月的临床专科轮转中，致使学生的临床学习与社会实践相脱节。

据参加全科医生培训计划的医生尹超介绍，她所在医院的的全科医学生毕业后几乎没有人选择做全科医生。“大医院的全科医学生轮转时接触到的都是罕见病，导致医学生不能认识到全科医学在疾病中发挥的作用；轮转的地点几乎都是病房，而全科医学主要在门诊发挥作用，其结果就是医学生不知道全科医学要做什么。”

三甲医院虽有丰富的教学经验与教学设备，但具有全科带教资格的老师异常缺乏，临床教学任务大多由专科医生转岗培训后担任，或直接由专科医生带教指导。方玉婷说道，这也是部分学生放弃全科医生岗位的原因，“或受到熏陶，或出于敬仰，很多学生会被专科导师影响而转向专科。”

在和睦家的“全科医生培训计划”中，专科医生要按照美国规培的方式完成3年培训。根据进入培训项目的年级，每位在职培训医生每周都会有1至4个半天的全科门诊，这些门诊都由全科医生带教。

尽管和睦家医疗有丰富的资源优势和专业的教学手段，仍有50%的全科医学培训生无法坚持到毕业。

“做一名全科医生越来越难。”来自英国的全科带教老师裴安平医生说，“全科医生要负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾，无论服务对象有无疾病，全科医生都要为其提供令人满意的照顾。而随着医学内容的丰富，一个医生很难掌握全部医学知识和技能。”

广撒网让医疗过度 全科医生全程照护

全科医生扮演的角色是“健康管理”的践行者和主心骨，即用全程照护的理念对患者进行健康管理的医生。其核心不在于全面，而在于全程照护的理念，全程照护时间纵向上可以贯穿患者的一生。

通过持续性地看一个病人，全科医生能掌握病人的病史。清楚地掌握病人的病史，要胜过让病人做10个检查项目。

“如果一个对疼痛忍耐力强的人突然说自己胸口疼，我会很担心；而一个被蚊子叮一口都觉得疼痛难忍的人，突然说胸口疼，我倒不会有特别大的担心。因为我了解他们对疼痛的忍耐度，了解他们的身体状况，所以会有相对精准的鉴别诊断。”方玉婷介绍道，全科医生能长期跟踪病人的健康状况，而专科医生往往只能通过几分钟的问诊了解病人病史。

尽管目前医学迅速发展，新的技术手段不断涌现，但了解病人病史仍然是论断疾病的最重要最基本的手段。然而越来越多的医生开始轻病史、重检查。

北京一家知名三甲医院医生曾指出，对于像外科这样手术比较集中的大科室而言，过度检查背后一大原因就是为了规避医疗风险。

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