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一份儿科医生的提案:让儿科医生价值回归

文/京城健康守护者 2018-03-13 来源:宋子荧
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近些年虽然多种措施并举,儿科医生呈现缓慢增加趋势,但效果远不如内、外、妇科。

每年的冬春季都是儿科就诊的高峰,患儿扎堆就诊、候诊时间有所延长、住院患者增加,刚刚过去的2017年冬季流感高峰,让各地儿科医疗资源不足、分配不均的状况格外受到关注。

作为一名在临床一线工作了25年的医生,首都儿科研究所新生儿内科副主任米荣对此有更深的感触。她选择把这个话题深入分析,作为一份提案递交全国政协,让更多人听到来自儿科医师、家长、患儿的真实心声。

2018年1月24日,米荣当选第十三届全国政协委员。她的第一反应是“非常意外”,但她知道这意味着责任重大。

米荣:“作为儿科医生,要立足专业领域,把行业内的专业人员呼声、广大人民群众的期待向政府建言,但怎样才能干好,压力仍很大。”

顶着责任和压力,米荣委员调研了我国医疗卫生资源状况,特别是儿科医疗资源分布,还有近些年来政府部门出台的相关政策及措施。

儿科医疗资源不足、区域分配不均

在这份议案中,米荣委员提到,根据全国第六次人口普查数据,我国0-14岁儿童有2.23亿,占全国人口的16.6%,当前人口年龄分布以20-34岁为主,人群正值婚育最佳年龄,今后9年可能迎来第四次婴儿潮,加上二胎全面放开,儿童的数量可能增加。

但我国现有医生中,儿科执业医师占比2009-2014年波动在4.30-4.20%。近些年虽然多种措施并举,儿科医生呈现缓慢增加趋势,但效果远不如内、外、妇科。

此外,我国儿科专科医院占全国医疗机构的0.38%,儿科床位占全国医院总床位数的6.4%,据《2013中国卫生统计年鉴》数据显示:

2012年全国拥有儿童医院89家,诊疗人次4362万,占全国儿科诊疗人次的10.8%,出院134万,占全国儿科出院的19.4%,尽管儿童医院只有89家,却承担着全国医院儿科住院患儿近1/5,门诊患儿近20%的重担。各家儿童医院的床位使用率均在100%以上。

儿童专科医院在提供儿童医疗服务中占据了很重要的地位,多数儿童医院都存在床位使用率超过床位数,门诊诊位不足,空间狭小,环境拥挤的情况;综合性医院的儿科在提供儿科服务中同样存在儿科医疗资源不足等问题。

同时在区域分布上,儿童医院集中分布在东南沿海及经济发展好的地区,西部地区儿科医疗服务资源紧缺更为明显。

多措并举 儿童就医难有所缓解

习总书记在健康中国2030规划纲要中指出:坚持健康优先,突出解决好妇女儿童等重点人群的健康问题,加强儿科建设。

近年来国务院及相关政府部门对儿童医疗卫生服务高度重视,尤其是全面实施两孩政策后,先后出台了多项通知及决定作为纲领性文件(如:《关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见》(国卫医发[2016]21号)。

以此文件为指导,各地政府、卫生部门也采用了多种办法改善儿童就医需求,包括:

鼓励综合性医院开设儿科,在高等院校增设儿科专业,增加儿科硕士培养数量、完善儿科专科的基地培训制度及实践,对全科医生进行儿科专业疾病的培训、儿科医生延迟退休、退休后返聘等等。

针对目前各地儿科资源供给仍存在不足的问题,米荣委员也在会上提出了一些自己的建议和构想,包括:

①加快儿童医院建设步伐。各地区调查儿科资源短缺状况,在现有儿科人力资源基础上,根据人口资源状况,合理适量配置规模适当的儿童医院。无论从儿童就诊需求,还是从国家层面重视儿童健康的需要,都需要加快儿童医院建设的步伐。

②让儿科医生价值回归,提高儿科的优势及吸引力。对儿童医院及设置儿科的综合性医院进行定向性、持续性补助,按照医生数、床位数及诊疗人数给予一定的财政补充。稳定现有的儿科队伍,提供良性发展的环境。

③加大培养力度。因为儿科医生需要较高的综合素质及较全面的专业素养,建议对全国医科院校的临床专业扩招,保证同等优质学生今后进入儿科专业,建议不以降低分数线为儿科系招生手段。

④继续不断完善及改进毕业后儿科专业的规范化培训。

⑤继续通过医联体、儿联体等方式,增加基层医生的培训,完善危重疑难病人的转诊、会诊。

⑥儿科传染病高发、频发、多发,尤其危重传染病患儿较多,建议相对有条件的城市,在儿童医院建立独立的儿科传染病房,以达到更好的治疗效果。同时在有疫情发生时随时启用。

除了和自身专业相关的问题,在妇联界别,米荣委员对儿童教育、妇女权益问题也格外关注。

米荣:“我周围的委员都来自各行各业,很多人都有行政管理经验,在和他们的交流中,我拓宽了视野、增加了思考的深度、维度。我们委员能够做的就是多调研、关注民生,对人们关注的问题进行深入研究。相信随着社会发展,这种发展中的不平衡、不充分会逐渐得到改善。我国已经进入中国特色社会主义新时代,“健康优先”,国家对妇幼工作非常重视,相信这些问题会得到解决。”

米荣委员个人介绍

首都儿科研究所新生儿内科副主任,近年来承担“迁延性及慢性咳嗽患儿百日咳感染的监测及流行病学研究”等研究课题,在核心期刊发表多篇论著。

先后被评为首都儿科研究所2007年优秀青年医师,2008年先进工作者,2011年优秀病房管理奖,2013年先进个人。2013年先后获得和田地区优秀援疆干部,洛浦县委优秀援疆医生,和田地区卫生局援疆干部先进个人、援疆干部民族团结先进个人等荣誉称号。2016年11月当选北京市朝阳区第十六届人大代表。

原标题:聚焦两会 | 新任政协委员米荣:增加儿科资源配置 缓解儿童就医难

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