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两会聚焦安宁疗护:生向死的提问

原创 文/杨瑞静 2018-03-08 来源:健康界
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一个人能在多大程度上决定自己离开人世的程序?“生前预嘱”和“安宁疗护”让病人有尊严地走过人生最后一段路。

死亡与生命,如影随形。每个生命,都隐约有这样的不安埋藏于心底:我的死亡何时来临?我将如何死去?

一个人能在多大程度上决定自己离开人世的程序?

通过“生前预嘱”,安排好自己失去行动能力甚至基本意识的最后时光,以便有尊严地辞世,是陈小鲁先生与他的朋友罗点点等人近年推动的公益项目。既关涉对个体生命的尊重,也涉及公共医疗资源如何更有效地利用。

让病人有尊严地、没有疼痛地、有家人陪伴着走过人生的最后一段路程,也是顾晋与首钢医院安宁疗护中心希望传递的理念。

陈小鲁和“生前预嘱”

“我这个人,也无足轻重,就是潇洒一点,追求自由的人格,仅此而已。”

——陈小鲁

事情来得有些突然,陈小鲁走了。

北京生前预嘱推广协会官网发布讣告,协会会长陈小鲁先生因急性大面积心肌梗死,在海南三亚301医院抢救无效,于2018年2月28日不幸辞世。

看到陈小鲁辞世的消息,北京生前预嘱推广协会第一任秘书长郝新平心情悲痛,但又找到了一些安慰。“他走得突然,没有遭受多少痛苦。”郝新平说,为临终患者提供帮助、尽量减少他们的痛苦,正是陈会长一直大力倡导的。

关心死亡,是陈小鲁晚年的一项事业。

2013年,他和原副总理罗瑞卿的女儿、曾是医生的罗点点合作,成立了北京市生前预嘱推广协会。陈小鲁任会长。

他们所推行的“尊严死”理念,是针对那些没有恢复可能性、处于生命末期的患者,撤除其维持生命的医疗措施,使其自然地、有尊严地死亡。

生前预嘱推广协会希望通过“生前预嘱”的方式,让一个人在健康或者意识清楚的时候,签署一份名为《我的五个愿望》的文件,当签署者因伤病或年老而无法对自己的医疗问题做决定的时候,这份文件能够明确表达一些重要的医疗意见。

医生和医院的两种态度

安静、舒缓地结束生命是每个人的追求,但大家却又害怕谈论死亡。当生命不可逆转时,子女多会选择尽力抢救,但可能最痛苦的却是患者本人。

如果说普通人对“生前预嘱”还有点陌生的话,那么对现代医学有着深刻了解的医生群体,对“尊严死”的认知应该是高于普通人的。

据中国人民解放军第101医院神经外科主治医师杨理坤介绍,他和周围很多医生都曾立下“三不”声明:不插管、不导尿、不抢救。因为长期在重症病房工作,杨理坤亲眼目睹奄奄一息的病人被切开气管,插上导管,并被不停地灌药的痛苦。他认为,医学的现有水平可以延缓死亡的进程,但这一定是临终病人的福音?未必!既然无法帮助病人在临终前选择平静地离去,那么他希望自己能在生命的终点保持尊严。

曾有媒体做过调查,在超过一千名医生的调查对象中,88%的人希望在自己临终前执行“不许抢救”的指令。

虽然越来越多的医生赞同“生前预嘱”,把“抢救权”交给病人自己,但这件事做起来困难重重。

陈小鲁的父亲陈毅元帅临终时,没有知觉,身上满是管子,瘦得不成人形。陈小鲁曾要求停止抢救,但医院问:你说了算吗?我们敢吗?

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