和睦家：经“好莱坞式”救治 为早产儿赢完满未来

“对超低体重儿或超早产儿的抢救，像是好莱坞大片，剧情跌宕。”近日，在北京和睦家医院2017超低出生体重儿和超早产儿管理国际论坛上，院长盘仲莹发出感慨。

（北京和睦家医院院长盘仲莹介绍和睦家儿科发展）

WHO发布的《早产儿全球报告》显示，每年有1500 万名婴儿出生过早，每10名新生儿就有超过1例早产，中国早产儿数量居世界第二。

如何争取让起伏的剧情迎来完美的结局？使各器官均发育不成熟的早产儿，不仅能存活，还能活得有质量？来自美国、香港、台湾以及中国大陆新生儿/新生儿重症监护中心（NICU）界的大咖展开了讨论。

难上难 闯关式救护

“我每天都要处理早产儿，也就是每天都要进行抢救。”香港中文大学威尔斯亲王医院 NICU 主任、香港浸信会医院新生儿科主任张錦流说。

（香港中文大学威尔斯亲王医院 NICU 主任、香港浸信会医院新生儿科主任张錦流教授）

据他了解，在大陆，与他类似的儿科医务工作者约有10%。他认为，大陆儿科对早产儿的救治难点，不仅在于治疗难，还有数量多。

早产儿的救治犹如闯关，北京和睦家医院儿科主任杨明介绍，早产儿（尤其是超早产儿）常会出现呼吸衰竭、颅内出血、高胆红素血症、严重感染、持续胎儿循环和喂养不耐受等症状。“闯过了一关，或许还有更惊险的下一关，”杨明说，“在做每一个临床决策前既要反复权衡利弊，又必须当机立断。”

（北京和睦家医院儿科主任杨明介绍和睦家治疗超早产儿临床经验）

由于早产儿胎龄小，出生时体重低，全身各器官系统发育不成熟，加之感染和缺氧等诸多原因，早产儿生存能力低下、生命力脆弱。即使早产儿有幸生存下来，也可能出现视力、听力、呼吸功能或者体格、智力等方面的缺陷。

对于医生而言，早产儿救治中对诊疗技术的考验只是第一道关口，早产儿数量日益增多是他们面临的另一大难关。

据杨明统计，2014-2016年间，在和睦家成功救治的102例新生儿中，孕周在28周以下的超早产儿就有15例。

北京和睦家医院副院长刘灼解释：“随着二胎政策的全面实施，高龄产妇在增加的同时，早产儿也会越来越多。”张錦流分析：生育二胎是正常的，但是因为孕妇身体机能有自然退化现象，增多的晚婚晚育孕妇也意味着患妊高症和糖尿病等疾病的孕妇比例高升，所以早产也随之增多了。

“要想解决这样的难题，一个日趋成熟的团队必不可少。”盘仲莹说。

手拉手 多学科护航  

面对早产儿治疗难度大、数量多的难题，美国费城儿童医院新生儿及婴儿慢性肺疾病项目主任张华岩和盘仲莹的想法是一样的。她认为：“早产儿的问题是全身性的，诊疗中稍有不慎，便会加重病情，所以需要多学科的综合治疗。”

北京和睦家医院正有一个这样的团队在协同作战，儿童中心凝聚了一支来自国内外知名的儿童医院多个学科的国际化团队，除了小儿内科、外科，还有小儿骨科、小儿口腔、小儿耳鼻喉、小儿眼科、小儿皮肤科、小儿康复和心理科等，为早产儿提供全方位、多维度的诊疗服务。

（与会专家合影）

同时，医院内部的药师、营养师等学科协同合作，为最大限度保障早产儿的健康提供服务。“我们在早产儿出院前，也会对家长进行心脏复苏培训等，来保证孩子回家后的安全。”杨明说。

即使在早产儿出院后，北京和睦家医院的服务也并未止步，医务人员的随访和沟通仍在继续。

心贴心 家庭照护

在多学科协作诊疗和连续性护理之外，北京和睦家医院儿童中心还特别鼓励家长参与到治疗中来。

（北京和睦家成功救治过的超早产儿）

在患儿各项指标符合指南的情况下，北京和睦家医院会根据院内感染控制的标准，指导家长更换衣物鞋套和进行手消毒，进入NICU进行接触患儿。“我们在严格实施感染控制的前提下，允许家长进入NICU对患儿进行探视。”如果患儿情况允许，还可以在在医护的指导下进行袋鼠式护理。

袋鼠式护理指早产儿的母（父）亲，以类似袋鼠、无尾熊等有袋动物照顾幼儿的方式，将早产儿贴在母亲或其他看护人员的胸口，通过接触、抚摸、哼唱歌谣等方式进行亲子交流，提供早产儿所需的温暖及安全感，有利于降低早产儿呼吸暂停和氧饱和度下降的发生率，促进体重增长，同时也能有效缓解父母的焦虑，满足他们心理上的亲子需求。

杨明介绍，北京和睦家医院贯彻以人为本、重视家庭关爱的宗旨，这不仅体现在让家长参与患儿治疗，还有医生对家长的关爱。

每一次抢救对于早产儿是关口，对其父母也是一次煎熬。杨明对家长的心情感同身受，因此除了每天的例行沟通以外，即便在深夜或凌晨赶到医院处理突发情况后，他也会耐心与家长做深入的沟通，缓解家长的焦虑。

杨明介绍，如今，和睦家儿科已与美国费城儿童医院，美国Stanford儿童医院、Cedars-Sinai儿童医学中心等国际知名儿童医院开展交流，并将在未来与更多国内知名三甲医院开展深度合作，为更多早产儿及新生儿健康保驾护航。