住院医师培训 如何才能叫座又叫好

住院医师规范化培训是国际公认的培养合格临床医师的必由之路。

从2013年建立住院医师培训规范化制度，到培养近30万住院医师，我国住院医师培训制度道路越走越广。

不过，这条路走得并不平坦。

理想：实现医生水平同质化

想当医生？最少得学医八年。自2014年起，五年制本科医学生毕业后不能直接从医，还要再进行三年的规范化培训，而之前七年制的医学生从2015年起全面停招。

2015年以前，我国的医学教育存在多种学制，三年、四年、五年以至六、七、八年的都有，水平参差不齐。根据教育部和卫生部相关规定，2015年起对医学生统一学制，对高等医学教育主要实行“5+3”培养模式，即前五年在学校学习，后三年到医院接受住院医师规范化培训。

按照国家对住院医师培训的设想，医学生毕业后定点在大医院接受三年规范化培训，能提高医学生的医疗技能，之后不管是去三级医院还是基层医疗机构，都能达到一个合格医生的标准。

而这，能改善当下中国医疗资源分布不均，医生水平参差不齐的现状，从而缩小医院之间医生水平的差距，促进医生技能水平同质化，缓解看病难问题。

现实：叫好不叫座

不过，政策虽好，但在具体实施过程中，却出现了叫好不叫座的尴尬局面。

健康界梳理发现，随着住院医师培训政策的逐渐推进，个别地区出现了诸如学员待遇低，拖欠住院医培训补助；以用代培，带教医师安排住院医写病历、健康档案，很少按照大纲传授行医技能；基层医院害怕培训医师一去不复回，而不愿放人等情况。

学员待遇不到位

其中，学员待遇是住培制度最受争议之处。

根据中国医师协会2016年对全国559家住培基地的专项监测显示，70%的基地住院医师月均补助3000元以上，但有部分培训基地对住培人员的补助仍然偏低。

对于住培人员在住培期间的待遇，国家有明确规定，由中央财政、地方财政、培训基地、派出基地四方共同出资解决。培训基地应对外单位委派和社会化招收住院医师一视同仁，确保他们的待遇达到培训基地同等条件住院医师同等待遇。待遇未落实，既有部分省份省级财政投入不足的原因，也有基地对非本院住院医师区别对待的因素。

此外，住培制度获得的总体资金投入也明显不足。按照制度规定，培训经费由各级政府、培训基地、就业单位和培训人员共同出资，其中中央财政按照每人每年3万元予以支持，地方也将给予约每人2万元的相应支持。

但遗憾的是，据媒体报道反映，全国有些地区不但3万元补助没有发，甚至多地连个说法都没给。

“以用代培”住院医师成杂工

住院医生培训期间的待遇问题需要关注，但更需要关注的是培训质量。