与“人设”不符 急诊竟承担了美国半数医疗服务

近日，《国际卫生事业杂志》（International Journal of Health Services）发布报告称，1996至2010年间，美国47.7%的医疗服务由急诊科提供。这一结果着实挑战了传统认知：美国一直倡导使用基础医疗组织（Primary Care Organization）、管理式医疗组织（Managed Care Organizations, MCO）和责任制医疗组织（Accountable Care Organizations, ACO）来提供医疗服务。根本不在考虑范围的急诊科为何会成为“黑马”？

非裔美国人偏爱急诊科

提出这一新观点的报告名为《急诊科对美国医疗服务供应的贡献》（Trends in the Contribution of Emergency Departments to the Provision of Health Care in the USA）。该报告就1996至2010年间急诊科对美国医疗服务方面的贡献做了调查，并使用《美国国家非卧床患者医疗护理调查》（National Ambulatory Medical Care Survey） 和《美国国家出院调查》（National Hospital Discharge Survey）数据库的数据资料与门诊服务及住院服务做了对比研究。

研究人员发现，急诊科是美国医疗服务的主要供应方，特别是对于弱势群体而言。过去14年间，急诊科就诊率上升了约44%。仅2010年，急诊科患者达1.3亿人次，而门诊和住院部分别为1.01亿人次和3900万人次。

研究还发现，有些患者群体比其他患者群体更偏爱急诊医疗服务。例如，相较于其他种族，非裔美国人更喜欢到急诊科就诊。2010年，非裔美国人使用急诊科的时间占全年的54%，而在城区非裔美国人中，这一数字达59%。此外，西部（56%）及南部（54%）比东南部（39%）等其他地方的急诊科使用率高。

保险费用是关键

该研究的数据采样截止到2010年，即《平价医疗法案》（Affordable Care Act, ACA）实施之前。而2010年之后，急诊科的使用率极有可能发生了变化。因为《平价医疗法案》实施后，仅有9%的美国人没有医疗保险，与2010年相比，医疗保险未覆盖人数减少了2050万。这意味着到急诊科来寻求基础医疗服务的患者大大减少。

此外，美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS）出台了一系列政策，将住院医疗服务和急诊服务转移到门诊、应急医疗中心及便捷诊所。美国第二大医疗保险公司也有规定，称对一些州的非必要急诊科就诊不再予以报销。

虽然从2010年起急诊科的就诊率可能有所下降，但急诊医疗服务在美国医疗服务中仍然扮演极其重要的角色。

参考资料

1. Healthcare Dive: Study: Nearly half of all US medical care happens in EDs

2. Sage Journals: Trends in the Contribution of Emergency Departments to the Provision of Health Care in the USA