现代医院管理制度十年探索：《申康维新》的书里书外

日前，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（下称《意见》），全文6100余字，从3方面提出推进现代医院管理制度建设的20项任务。源于这一政策热点，健康界传媒此前策划出版的《申康维新》再受读者热捧。

该书的“主人公”是上海申康医院发展中心，成立于2005年9月，被业内誉为探索现代医院管理制度的范例。自诞生之日起，该中心便担负起上海28家市级医院办医主体的职责，致力探索专业化、规范化、精细化的医院管理，推动各家医院突飞猛进。《申康维新》记录的则是该中心第一个十年的改革创新历程。

8月10日，健康界尚医图书悦读达人群，火热分享《申康维新》的书里书外。

书外：《意见》的新意

毫无疑问，国务院办公厅印发《意见》，是深化医药卫生体制改革的一件大事。

值得一提的是，该《意见》明确指出4个基本原则，这也是指导业内探索现代医院管理制度的准则：坚持以人民健康为中心；坚持公立医院的公益性；坚持政事分开、管办分开；坚持分类指导，鼓励探索创新。

阶段性目标在于，到2020年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。

接下来，《意见》从三大方面提出推进现代医院管理制度建设的20项任务。三大方面包括：完善医院管理制度；建立健全医院治理体系；加强医院党的建设。

相比过往相关政策，三大方面均有创新。

首先，围绕完善医院管理制度，第一次提出各级各类医院应制定医院章程，内容包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费来源、组织结构、决策机制、管理制度、监督机制、文化建设、党的建设、群团建设，以及举办主体、医院、职工的权利义务等。日常运行中，医院要依据自身制定的章程规范内部治理结构和权力运行规则，提高医院运行效率。

再者，针对建立健全医院治理体系，《意见》明确，政府行使公立医院的举办权、发展权、重大事项决策权、资产收益权等，审议公立医院章程、发展规划、重大项目实施、收支预算等。与此同时，还落实公立医院的经营管理自主权，依法依规进行经营管理和提供医疗服务，行使内部人事管理、机构设置、中层干部聘任、人员招聘和人才引进、内部绩效考核与薪酬分配、年度预算执行等经营管理自主权。如此这般，有利于消除以前公立医院所有权和经营权界限不清的弊端。

另外，《意见》还强调，充分发挥公立医院党委的领导核心作用。公立医院党委要抓好对医院工作的政治、思想和组织领导，把方向、管大局、保落实。

书里：申康十年四大发力点

“一是探索现代医院管理制度；二是撬动医院提高医疗服务能力；三是打造医联工程助力临床和管理决策；四是改革公立医院内部运行机制。”《申康维新》的作者如此概括申康十年的核心创新内容，同时强调，每个方面又有琳琅满目的鼎新举措。

旨在夯实医院的独立法人地位，申康成立1个月时，就向市级医院发出一号文，明确办医主体与医院的职权范围：将人事管理、内部机构设置、副职推荐、中层干部聘任、内部分配、年度预算执行、人才引进等7项事权落实到医院，明确院长的经营管理责任；申康中心作为办医主体，代表出资人履行市级医院的重大决策、国有资产权益、投融资管理和经营者聘用与考核等职责，落实市政府办医宗旨。

正是这一创举，奠定申康和市级医院各履其职的基础。随后，轰轰烈烈的创新呼啸而至。当然，所有创新均围绕促进“专业化、规范化和精细化”的医院管理。

编制医院五年战略规划，是申康推动市级医院转型升级的首要举措。

申康中心主任陈建平在一篇论文中说过：战略规划管理旨在让院长科学回答“办什么样的医院”和“把医院办成什么样”两个问题。这是办好医院的前提，“院长是医院的经营者，五年后你把这家医院建成什么样，必须向政府交代清楚。否则，为什么要把医院交给你。”

时至今日，申康实施的医院战略规划管理沉淀出4个亮点：

第一，内容上，促进公益性、内涵建设和转型发展，医院须写清功能定位、发展目标、主要举措、重点项目、量化指标和时间节点；第二，编制程序上，需历经院内外专家、医学院校、党政班子、职代会4个决策程序；第三，组织实施上，将规划任务和指标分解到年度计划，与年度预算相结合，推进“五年规划-年度计划-年度预算”三者紧密衔接，确保规划“做实”与“落地”；第四，监督和结果运用上，开展中期评估和期末评估，结果与院长绩效考核等事项挂钩。

由于当晚读书会的时间有限，作者很难全面解读上海市级医院办医主体——申康的十年创新内容，只是基于图书目录介绍冰山一角，但这不影响很多读者的一个共性评价：申康的十年经历，无疑是国内探索现代医院管理制度值得借鉴的一个范例。

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