如何成就卓越的门诊骨科中心？听听专家怎么说

知名医疗咨询网站Sg2称，在接下来十年间，门诊患者全关节置换术将猛增77%，但住院部患者同期手术量可能只会增长3%。

麻醉医师、医学博士尼尚特·沙阿（Nishant Shah），是伊利诺伊州运动医学与整形外科中心（Illinois Sports Medicine & Orthopedic Surgery Center）的医学总监及Midwest Anesthesiology Partners的合伙人。关于如何打造成功的门诊骨科项目，尼尚特·沙阿分享了几点思考。

问：现在关节成形术能转到门诊做，是什么进步促成的？

尼尚特·沙阿：最重要的是外科技术的发展。现在外科医生的手术方式较之以前更加低创、耗时更少。随着技术改进，现在手术做的又快又好。患者选择对此也影响很大，但只能算次级因素——患者越来越年轻了，很多接受手术的人在40-50岁之间。另一方面，麻醉医师技术也进步了，麻醉到位，疼痛控制更好。更多的麻醉医师有能力减低术后疼痛。同时，物理治疗法的发展，让医生能随时随地为患者提供治疗。

所以整体上，人们理解了在门诊环境中做手术的必要性，不管是从经济角度还是社会环境考虑，患者有了动机，不想花费三天到三个星期不等的时间住院接受手术。

此外，门诊设施还能提供更好的环境，较之住院患者感染率相同或更低。手术中心的人员配备与以前不尽相同，几乎每个人都受过高层次的培训，有能力又快又好地提供治疗。

问：日间手术中心（ASC）在提供关节手术服务之前，要考虑哪些因素？

尼尚特·沙阿：你需要配备所有的人力资源——管理人员、护士、联络护士、麻醉医师以及外科医师。每个人员都要进行投资、配备到位。这是涉及多人的复杂进程，一个环节出问题，就会导致全盘。同时也要让患者买单，给他们动力，让他们愿意投资，确保患者在家里有一套合适的支持系统。

问：门诊骨科中心如何做到出色？

尼尚特·沙阿：不论采取什么步骤，你要为患者提供最佳的治疗。你要以一种综合的方法真正为患者利益着想。

外科医师要在术前查看患者，与骨科中心工作人员交流，随后一直要密切跟进患者。麻醉医师要比以前的常规做得更多，术前跟患者交流，确认患者是否适合麻醉，是否恢复的足够好，而且一旦出错，要立即采取补救措施。护士呢，要求就更多了，因为她们所做的更加费事费时。

每个人都要意识到必须凝神聚力，通力合作，并非你干你的，我干我的，各方全程不间断的交流，才能确保团队取得成功。

原文来源：Beckersasc.com

原文标题：Every person must buy-in — Dr. Nishant Shah on how to build an excelling outpatient total joint program

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