医学教育改革探路 且听哈佛医学院教授辨析“教学观”

日前，心安医疗迎来两名远道而来的外国友人。

一位是哈佛医学院副院长Fidencio Saldaña，担任美国医学院学生多元化事务委员会东北区代表，在学生管理和培训方面有多年经验；另一位则是哈佛医学院附属布莱根妇女医院STRATUS仿真医学中心主任Charles Pozner，作为在美国推广医学仿真教学培训的杰出领头人之一，近十年来一直致力于把医学仿真中心的课程和建设推广至全球。

哈佛医学院附属布莱根妇女医院与心安医疗交流会

适逢中国医学教育改革再启航，两位专家此行目的明确，意在交流哈佛医学院的“教学观”，为国内同行探索实践提供参考。

良玉待雕

中国医学教育改革至今，成效亮眼。

尤其自党的十八大以来，医学教育改革进展迅速。2013年底中央七部委联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，2014年相关配套政策文件陆续出台，2015年自国家层面启动建立住院医师规范化培训制度。随后各地积极探索人才培养模式，我国医学教育体系初步形成。

然而，不可回避的是，我国医学教育目前仍存在一些深层次的问题和困难。比如，临床医学人才标准化培养制度亟待建设，医学人才培养质量有待进一步提高，医学继续教育体系有待逐步完善等。

眼下，中国医学教育改革迎来史上两个高规格的“第一次”。7月10日，国务院总理李克强对全国医学教育改革发展工作会议作出重要批示，国务院副总理刘延东出席会议并作全面系统部署。时隔一天，国务院办公厅发布《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》，明确立足基本国情，借鉴国际经验，创新体制机制，进一步加强医学人才培养。

问题随之而来，如此良好的医学教育改革环境之下，该如何创新性地借鉴国际经验？

他山之石

纵观国际医学教育体系，美国的医学教育实力无疑位居前列，有许多长处值得学习。

美国医学教育完整地覆盖3个阶段——院校教育、毕业后教育和继续教育，且各阶段定位清晰，分工明确。

无论哪个阶段，标准化都是保证高质量的关键因素。在哈佛医学院附属布莱根妇女医院与心安医疗交流会上，Fidencio Saldaña和Charles Pozner一致认为，标准化应渗入医学教育全过程，不仅要实现结果考核的标准化，更要实现教学过程的标准化。“如何保证教师能够教授我们希望的内容，而且达到我们预期的效果？”Charles Pozner表示，应首先制定标准教会老师“如何去教”，而后要有相应的考核体系以确保老师维持高教学水准，从而让学生可以持续不断地获得优质教育。

哈佛医学院副院长Fidencio Saldaña

具化到学生层面，美国同样有一套完善的标准化体系，并根据学生所处阶段不同而变化。比如，在继续教育阶段，共设有三层考核机制，分别由州政府和州卫生部门、全美各大医师协会下的医学分会、医生所在医院负责制定标准和落实考核。急诊科医生出身的Charles Pozner更是在会议现场自曝，他目前需要在两年内完成100个学时的继续教育，并接受相应考核。

确保标准化规范之外，定制化同样重要。一般来说，标准化保证统一化的质量，而定制化则是满足差异化的个性，两者互为补充才能让所有医学生获得有针对性的高质量教育。以仿真医学中心为例，Charles Pozner表示，并非由仿真医学中心设置一个固定模拟课程，让所有人去学习。相反，应根据参加培训者的实际需求和能力，为他们定制最适合的课程。“年轻的住院医师和具有多年经验的大专家，在模拟教学中所需要的培训肯定有所差异。”

哈佛医学院附属布莱根妇女医院STRATUS仿真医学中心主任Charles Pozner

归而言之，美国之所以拥有相对完善和领先的医疗体系，医学教育功不可没。

借鉴融合

如何以他山之石，攻我良玉？这一问题，一直萦绕在心安医疗董事长张捷的心头。

熟悉国内外医学教育现状的张捷，心中始终有一个念头不能平息——为何不把西方成熟的医学教育理念和体系引入国内，帮助国内的医疗人才培养和医疗事业发展？基于这一考量，经过紧锣密鼓地调研与运作，便有了今日心安医疗与哈佛医学院附属布莱根妇女医院的交流。

“心安医疗成立的初衷，就是希望把海外先进的医疗技术和管理模式引入国内，帮助处在改革关键期的公立医疗事业和渐渐成熟的民营医疗事业。”方向明确，张捷的发言掷地有声。

心安医疗董事长张捷

医学教育涉及医疗、教育两大民生问题，关乎医学生、患者两大群体幸福。“医学教育领域需要持续不断地创新，需要不断发现更好的培训方式，以提升医生的整体素质，进而造福广大患者。”Fidencio Saldaña表示，“希望通过国际间的交流与合作，推动全球医学教育水平和医疗水平的发展。”