电子病历这样设计 才能保护患者安全

近日，医疗信息与管理系统协会电子病历分会（The Healthcare Information and Management Systems Society EHR Association）发布了一份关于EHR可用性与患者安全交互关系研究的报告——《基于患者安全的电子健康病历设计》，涵盖了医疗机构部署EHR过程中涉及的临床医生、人因工程学专家（human factors expert）、软件设计师、软件工程师以及其他相关人员工作的方方面面。报告指出，为了改善患者安全，EHR设计须考虑以下五点：

1．用药规范。用药必须遵循食品药品管理局（FDA）核准的规范名称，并以大写字母以示区别；药物名称、强度与剂型必须适当隔开；患者医嘱必须按通用药物计划（Universal Medication Schedule）显示。

2．警报级别。EHR必须通过低、中、高区分不同程度的警报；警报的严重程度决定其呈现形式；EHR必须对所有警报使用一种标准化结构。

3．检查结果。EHR必须清晰区分新的实验室检查结果与先前的结果；对异常结果使用标准化格式；随着时间推移清晰显示各种结果；并对显示方式提供个性化探索。

4．数字显示。EHR必须在三位数组之间使用逗号隔开，分数的小数点之前显示一个“0”；除非必要，除掉小数点后面的“后补零”；在比较栏中向右对齐、并按小数位排列数字。

5．文本显示。显示文本时，EHR旨在剔除删节的患者名或药物名称；少量、谨慎使用缩写词；总是将项目与数值相邻放置；为用户明确区分“无价值的记录”（no value recorded）与“事实上无价值的记录”（actually no value）。

原文来源：Becker’s hospital review

原文标题：5 ways to improve patient safety via EHR design

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