药学服务转型困局待解 都是药师培养积弊太深惹的祸？ | 健康界峰会

“药学的经济地位在下降，正由医院利润中心向成本中心转型。”华中科技大学同济医学院附属协和医院党委书记张玉一语道破医改后药学在国内“不亮”的原因。“药学部的人员在医院的地位也有所下降，发展前景不明朗，而且临床药师在发展规模和培训教育方面均与西方有不小差距。”

药品零差率新政推出，药学服务必然面临转型。思考未来，药学究竟如何发展？6月17日，由北京协和医学院、健康界传媒、中国研究型医院学会主办，上海罗氏制药有限公司支持的2017健康界峰会“药学服务转型”论坛上，7位业界大咖头脑风暴，共议解决之道。

北京试水药学服务转型

“靠药师的技术、价值，为患者提供药学服务，发展药学学科。”张玉给出自己对药学服务的定义。

在获得财力支持的情况下，北京强调政治、大局、看齐意识，无论是北京市医管局下辖22家市属医院，还是其他医院，都在倾力主动作为，为国内其他医院示范榜样力量。

“今年是医改大年，药品零差率下怎么算帐？”北京市医院管理局药事处处长颜冰在了解全国诸多院长的心声后，认为未来的医院做到两点很重要：一是拼学科，二是控成本。

为了使药师可以参与医院的合理用药管理，北京市医管局首先把各个医院的药学部成立起来，改药剂科为药学部；其次通过组织人事部门，把药学部定义为医院的职能管理部门，纳入了职能序列。

具化到实操方面，则是在北京市医管局层面设立总药师团队，并公开招聘7位总药师人员，包括药品供应、质量管理、合理用药标准化、学科、科研、信息、中药等方面。这七个方向的药师每半个月碰头一次，汇报工作进展，分享各医院管理的经验等，使优化集团管理。而且，每位总药师还配备自己的团队和信息化平台，除完成药学科研外，还对院长、科主任等进行绩效考核。

镜鉴美国药师培养之道

他山之石，可以攻玉。

“从2000年开始，美国就明确提出加强临床药师资质的要求，只有博士学位才可以在临床做药师。”四川省人民医院院长邓绍平向与会者分享自己的见闻，“美国的药师又分为在社区和医院的不同任职。”

美国社区的临床药师占比约为2/3，其作用是专门强调疾病的早期预防以及监理疾病，尤其是对慢性病的管理，还有对生活教育、生活习惯、生活饮食做咨询。    

美国医院的临床药师，在病房，要对患者进行口服药负责，核对药物处方，全方位对患者进行咨询服务；在门诊，还要参与处方点评、检查，同时参加多学科会诊。

在邓绍平看来，无论是理念还是人员结构，美国临床药师都超前我国几十年，“而我们要做全方位的改变，需要一个逐渐的、系统性到工程来完成。”

随着培训教育体系日臻完善，药师自身能力培养需要放到第一位。邓绍平认为，在美国，要想成为一个“明星临床药师”，需要具备三个特质：记忆力、沟通、热爱。

首先要关心病人，热爱工作；有足够的知识和能力帮助患者和大夫进行决策；同时做一个带头人，使同事、医生和患者都认同你的分析。

多层次突围

“在美国，大众第一信任的人是消防战士，第二就是药师。”北京大学人民医院药剂科主任冯婉玉简单介绍后，向现场观众提出疑问，“我们为什么没做到？”

“教学、教育拖了我们整个药师的后腿。”中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震直言，“过去，我们没有真正培养出服务于患者的药师，这三十多年，我们培养的人多数都在进行研究、生产和销售。”

看到“西方”药师诸多光环，我国药师如何才能“生光”？

“培训、学习。”南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科主任葛卫红言简意赅。他认为，一方面，要推药师进入临床一线，在临床用药决策中发挥自己的特长，得到医师信赖，另一方面需要满足“急需”人才——门诊药师、抗凝临床药师、疼痛临床药师等的培养。

而在硬件中，信息化的战略决策也将推波助澜。

对此颇有研究的武汉市中心医院药学部主任邓艾平认为，“互联网+”战略包括四个方面：一是互联网在线医疗服务，成立开展在线问诊电子处方、物流配送到家；二是智慧医院建设，打通院前、院中、院后的全流程路径；三是医疗健康大数据应用；四是支撑体系建设，利用医联体建立支撑体系。

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