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UpToDate临床顾问 医学创新教学法

2017-06-07 孙杨 / 中国数字医疗网
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传统的医学教育,“生产”的医学毕业生,仅为初级“产品”,要成为真正的合格临床医师,仍需要长期的临床实践。

目前,我国的医疗体系仍存在诸多不适应国情现状发展的问题,导致了国家、医疗单位与医护人员、患者三方均不满意的“多输”现状。其中“医疗公平性”最为突出,是患者方面最不满意的方面之一。而影响医疗公平性的主要因素之一,是提供医疗服务的医护人员水平差距较大导致的。超级城市、中心城市的医疗服务人员所提供的医疗服务水平,远远高于中小城市、乡村。中心城市的三级甲等医院,对病源及医护人员均有强烈的虹吸效应,使这个差距目前仍有加速的趋势。而医学教育的创新与变革,有效减缓了这类差距发展的速度,凭借加强医生医学理论与临床技能,提高了医疗服务质量。可见,医学教育的改革,成为新医改成功的基本保证。关于医学教育创新发展,记者采访了中山大学附属第三医院(以下简称“中山三院”)麻醉科副主任黎尚荣。

黎尚荣表示,传统的医学教育,“生产”的医学毕业生,仅为初级“产品”,要成为真正的合格临床医师,仍需要长期的临床实践。2014年国家开展了“医教协同”与“规范化住院医师培训”两大医疗改革手段,其最终的目标是培养合格的能解决临床问题的医师,并保证所有执业医师要达到最低水准。而随着医疗改革的发展,合格的临床医师比例越来越多,促使医疗服务水平逐渐均等化。

“传统PK创新”医学教育发展之路

随着医改的不断深入,医学教育也在不断的发展与创新。传统医学教育是采用老师讲授,学生学习的形式进行。黎尚荣介绍称,医学教育的课程设置、教学制度、师生评估方式等,由行政主导,教与学的主体——老师与学生,很少或基本无法参与。其最直观的结果,是大批医学毕业生,岗位胜任力(即临床医疗水平)差,毕业后并不能提供合格的医疗服务。

传统的医学教育主要面临“五大僵化难题”:

1.课程体系设置僵化,五段式教学:公共基础课——医学基础课——医学专业课——见习——实习,从建国到目前一直沿用,课程整合很少开展;

2.课程目录僵化,大量与岗位胜任力无关的课程持续进行,真正需要的临床能力培养课程开展很少;

3.教学模式僵化,大多数教学仍然使用传统的教授的方式进行,现代医学教学模式如PBL等较少应用;

4.评价模式僵化,学生大多数的考核,以记忆性内容为主,而非能力为主;

5.实践对象僵化,教学重视疾病本身而非重视病人,或说只见疾病不见病人。

可见,传统医学教育模式存在壁垒,亟需突破与创新。黎尚荣表示,随着“互联网+”势头汹汹,医学教育正面临“六大创新变革”。其包含:1.教学形式,由教为主,转变为学为主,并突出学习效果;2.知识获取的途径改变:由传统的教科书+老师讲授的形式,变化为开放式的网络资源获得,老师讲课的重要性下降;3.知识的更新换代加速:各种指南的更新很快,传统的教科书落后于现状;4.记忆性医学知识重要性下降,学生可通过各种智能化方式实时获得;5.虚拟训练广泛应用,医学模拟教学飞速发展;6.智能化、网络化管理手段广泛应用。

互联网+教育时代下医学创新教学法——UpToDate临床顾问

UpToDate临床顾问正是基于“互联网+”背景下应运而生。黎尚荣介绍称,中山三院麻醉科规住培课程的设立中,在PBL模式上进行了改良应用了UpToDate临床顾问,抛弃了传统教学方式,推动教学工作从以教师、讲授为主体,向以学生、学习为主体转变,即从“以教为主”向“以学为主”转变。发挥问题对学习过程的指导作用,调动学生的主动性和积极性。同时,黎尚荣指出UpToDate 的主要特点,一是“基于循证医学原则的临床决策支持系统”,二是实时动态更新、可以直接使用的二次文献数据库。在现代医学教育,除了早期的基础教育,到了临床实践阶段,所接受的理论与知识,均是当代最新的积累与成果。

黎尚荣表示,“近二十年来,人类在临床医学上的积累与进展,呈现加速度发展的态势,可以说是知识及其更新的大爆发年代。浩翰如海的知识海洋,从中找出我们需要的点,正如大海捞针,因此前十年,搜索引擎的发展,进入前所未有的繁荣。对于临床医学及医学教育来说,搜索引擎提供的结果,需要个人进行复杂繁锁的整理,其结果的可靠性,高度依赖于个人的专业素养,并消耗大量的时间。应运而生的二次文献数据库,很好地解决了以上问题。无论“教”或者“学”,均可快速地通过类似“UpToDate”的二次文献数据库,找到实时动态的、基于循证的、可靠的临床指引,从而保证教学内容的高质量。”

同时,在使用UpToDate时,不仅仅是在和Meta分析、研究质量、敏感性分析打交道,而是一本囊括了医学各个学科的巨大教科书。黎尚荣阐述称,在效果方面,通过改良的PBL模式的应用,学员也得到了很大的收获,包括了临床问题的解决方法、掌握获取规范性临床诊疗的方法、提高个人组织与表达能力、分享团队共同学习的乐趣。

UpToDate临床顾问有效助力医学教育快速发展

UpToDate 临床顾问作为住院医生规范化培训的好帮手。一方面以教学为导向,帮助医生全面深入梳理疾病诊疗的核心知识点,更新对疾病的现有认知,了解全球顶级专家的诊疗方法的同时,还能方便地帮助医生制作和完善课件和讲义。另一方面以科研为导向,帮助医生了解疾病相关的前沿进展、获取科研灵感。黎尚荣指出,UpToDate临床顾问有效助力医学教育快速发展,其优势主要体现在“三大方面”。

第一方面,教学特别讲究规范性与准确性,也就是说不可误人子弟。UpToDate专题的高质量,保证了教学内容的准确性与规范性。

第二方面,促进了师生的自学能力,通过使用UpToDate等网络资源,解决临床及教学中的无具体答案的问题。

第三方面,学员接受系统、规范的教学培训,是保证学员结业质量的重要,亦是终身从业规范性的重要基石。

UpToDate 临床顾问历经了25年的发展,所有的内容由全球6700多名知名临床专家撰写,覆盖24个临床专科的10500余篇专题,提供9700多条基于循证医学原则的分级推荐意见,涉及1500+篇患者教育信息、30000+张图表、165+个医学计算器、5600+种常用药物信息等内容。UpToDate临床顾问依靠数字化系统平台模式,快速提升医生诊疗水平,最终提高医院医疗服务水平。

(原标题:UpToDate临床顾问:互联网+教育时代下医学创新教学法)

本文转载自其他网站,不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:guikequan@hmkx.cn)
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