我的岗位我做主 30年护士生涯换来的真谛都在这

“三分治疗，七分护理”是对每一位护士专业性与神圣性的高度礼赞。2017年国际护士节来临之际，健康界走进北京清华长庚医院，探究护理部副主任沈犁作为一名专科护士的进阶之路。

自2011年筹建新院之初，沈犁作为护理部负责人之一，运用台湾长庚纪念医院的护理理念与行政管理方法，在医院运营后全面推行全责护理模式。2015年9月，清华长庚医院构建了疾病个案管理师模式，设置了个案管理师护理岗位，将专业化护理理念融入到患者就诊的全过程。

尽管走上了行政管理之路，但在整个采访过程中，沈犁不止一次地表达了她想要成为一名专科护士的心声。从呼吸内科、心脏科到内分泌科，沈犁每到一个新科室，都会努力去学习这个科室的专科知识。“只有自己掌握了所有的专科知识，机会才能降临到自己身上。”

一家医院如何在护理上做出特色？一名护士如何成长为出色的个案管理师？护士如何在职业生涯中走出一条专业化的道路？听一位有着30多年临床护理、护理教学与管理工作经验的资深护士娓娓道来。

医院平台：打造专业化护理新模式

寻路专科护士成熟过程之前，先来看看这家医院护理工作特色。北京清华长庚医院实行护理部的垂直管理体系，以护理质量、护理教育研究、护理信息、护理资材、护理安全与卫生、护理康乐等六个委员会组成，从管理与临床两个方向推进护理工作。

（护理部组织架构）

从门诊服务到住院服务，北京清华长庚医院希望将最专业的护理提供给患者。在提供门诊全程护理服务上，医院在门诊的大厅位置设立门诊咨询台，由专职护理人员担任门诊咨询工作。在诊区，医院设置了报到柜台，由护理人员为患者测量生命体征、快速测血糖等。

取代传统的导诊方式，医院开设了跟诊模式。医师与护士在同一诊间共同服务一位患者。跟诊护士的主要工作是根据患者的情况进行个体化的护理指导。具体包括开诊前准备、开诊前服务和根据挂号顺序协助医师看诊，以及与用药、检查和检验相关的健康指导。

除了在门诊服务上为患者提供优质的护理之外，医院还在病房推行全责护理模式，患者从住院到出院均由固定的护理人员照护。“每个护士要全程管理8位患者，对护士的要求很高。我们的说法就是‘全责为主，成组为辅’。”沈犁强调，全责护士应该能够独立完成输液、导尿等最基本的操作和处置；同时能够全面、动态评估患者疾病状况；还要具备与医生、患者、家属等良好沟通的能力。

专业平台：力推个案管理师新制度

借鉴于台湾长庚纪念医院，北京清华长庚医院从2015年9月初构建了个案管理师制度。个案管理师是进阶护理师的一种，是为一些专病患者设立的。目前，北京清华长庚医院已经为儿童哮喘、糖尿病、肝胆胰肿瘤三类患者设立了个案管理师。未来，该院还将在乳腺肿瘤、心血管、慢性肾衰等慢性疾病上继续推行个案管理模式。

“个案管理师并不是唯一的模式。我们之所以进行推广，其一是这一模式在国外已经相对成熟；其二是我们与台湾长庚纪念医院合作，医院派护士到台湾去学习这一理念。”沈犁告诉健康界，对于某些疾病，需要以护士为主要责任人的个案管理模式，为患者提供整合式医疗。

打赏