药物经济学接下医改重任 登场还需三步走

药物经济学2016年在国内首次登场，便将医保药品目录遴选三原则中的“经济性”提前到“有效性”的前面，在国内掀起轩然大波。

“医保面对支付压力，把经济性提到有效性之前。”中国药学会药物经济学专业委员会副主委吴久鸿解释内情，并提出肯定。

接下医改重任的挑战，药物经济学将如何抓住机遇站稳脚跟？

评价：“应该把他汀放到自来水里给病人吃！”

众所周知，我国慢病之首为心脑血管疾病，而对血压、血脂的控制，直接影响对疾病的管理。

对此，中山大学药学院医药经济研究所所长宣建伟开了一个玩笑，“应该把他汀放到自来水里给病人吃！”让在座的同行们先“咦”了一声，再点了点头。

此言何来？

“延长寿命，减少死亡，改善生存质量、节约医疗成本。”宣建伟从药物经济学推出四大“证据”，为此“豪言”作解。

一般而言，想要有效控制血压、血脂，患者往往需要终生规律服药，而这一行为必将带来不断的医疗投入。“花费不在多少，在性价比。”宣建伟用对他汀类药物的研究，发现此类药物的治疗效益远大于成本，除了药物本身对生命的治疗作用外，“全社会层面，如果进行规范的血压、血脂管理，那么把心血管事件和死亡都换算成费用，便可带来可观的净获益。“他汀类药物对健康效益的意义，表现在对LDL-C的改善上。宣建伟介绍了一组数据：在约3500万应用他汀类药物的美国人中，2007年，避免了40020人的死亡；2008年，避免了61074人次的急性心梗住院和22272人次的卒中住院，而在1987-2008年的美国，他汀类药物带来的社会价值约为12520亿美元，其中成本约为3045亿美元，而纯获益约为9474亿美元。

在中国，同时考虑了血压、血脂异常流行病学特征的演变，药物经济学对未来15年（2015-2030年）中国人口规模、结构进行预测，得出结论：强化血压血脂干预，尤其是对血脂的重视和管理，对于扭转中国心血管疾病拐点具有重要意义。研究结果显示，在未来15年，相对于现有的治疗模式，规范的血脂治疗将可以减少970余万急性心梗事件的发生，减少780余万卒中事件的发生，避免约336万人死亡；如果血压和血脂同时规范管理，所得的社会效益将会更大，减少的急性心梗、卒中和死亡分别为：1962万、2964万和971万。

工具：“把钱用在刀刃上”

“我国的医疗费用不断攀升，从便宜到了不便宜”，国家卫计委卫生发展研究中心卫生技术评估研究室主任赵琨认为，原因有二，即老龄化对医疗资源的持续消费和城镇化对医疗卫生的消耗。而我国卫生总费用已占到国家GDP的5.6%，但跟其他国家比起来，“还处于低水平状态。”

国家卫计委卫生发展研究中心卫生技术评估研究室主任赵琨

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