28小时连续工作 住院医过劳引发的论战

对住院医师来说，工作强度应该多大？工时应该多长？工作压力之下，住院医如何维持工作—生活的平衡？让我们听听美国这位住院医怎么说。

晚上8点50分，我已经连续工作了14个小时。应该下班回家，还是继续工作？我难以下定决心，只好在住院医办公室外的走廊里反复徘徊。

我刚刚跟我的主管住院医一起，把重症监护病房（ICU）里的一个重症患者交给了夜班团队。理论上说，我们两个都可以下班了，但她仍在和夜班同事一起观察病人的X光片。

我应该留下来吗？最后，我没有。也许很多医生觉得，我不该这样做。

论战：住院医工时该有多长？

有关住院医工作时间长度的论战已经持续多年。现在，作为一年级的住院医，我单次连续工作时间不应超过16个小时，到点之后，就能回家。年资高一些的住院医就需要连续工作28个小时。我们每周的工作时间最多能有80个小时。但是，如果患者需要的话，我就会有压力，连续工作28小时甚至更长的压力。

在重症监护室工作仅仅2周之后，我就失去了平衡。在医院之外，我的生活停滞不前。我在照顾病人上花费的时间越多，就越没有自己的生活：没时间烹煮健康饮食，没时间锻炼，甚至没时间陪伴家人。我是个精神科医生，需要每周学习心理疗法，也一样没时间，做不到。

在我住院医的第一年里，这样高强度的工作只有4个月。但是，我有些同窗需要长期这样工作。

正方：救治患者高于工时排班

美国医学院协会（American Association of Medical Colleges，AAMC）发现，到2025年，美国医生队伍缺口将达到9.4万，同时面临人口老化的挑战。超长工时导致的职业倦怠，只会让局面更加糟糕。

医疗领域关注工作和生活的平衡，但是，因为体制问题，我们当中很多人自己都做不到。

除了睡觉、交通、工作，当每天只剩下1个小时用来吃饭，洗澡，准备工作的时候，生活变得非常困难。

桑迪普•焦哈尔（Sandeep Jauhar）医生最近撰文说，他手下的一个住院医在给一名中风患者看病时，进行到一半，以工时结束为由，就下班了。焦哈尔认为，有些新手医生跟着工时走，甚至可能因此把手头的重病患者交给下一个接班医生。

美国研究生医学教育委员会（American Council on Graduate Medical Education，ACGME）希望延长住院医的工作时长。该组织首席执行官托马斯•纳斯卡（Thomas Nasca）表示，为病人提供安全的医疗高于任何工时和排班制度，他希望美国住院医能够在主动选择的前提下延长工时。

在纳斯卡看来，每周工作80个小时，医生仍然能保持工作和生活的平衡。

反方：职业倦怠导致抑郁自杀

我希望局面有所改变，赋予我们重获平衡的力量。

“ACGME虽然自称关心住院医的健康福祉，但是它却在把住院医往绝路上逼。其后果则是压力、倦怠、抑郁甚至自杀，”美国实习医生和住院医委员会主席伊芙•凯尔纳（Eve Kellner）发表声明说。

无论怎样努力，我都无法参加心理疗法的每周培训。如果有人长时间这样高强度工作，他遇到危机的时候，能不能得到帮助，我都感到怀疑。

我会继续努力在救治病人和关心自己之间保持平衡。两者相辅相成，不可偏废。

原文来源：Stat News

原文标题：How do young doctors find balance after a 28-hour workday?