川普等不急了：立即废除奥巴马医疗

1月10日，美国侯任总统唐纳德·特朗普（Donald J. Trump）告诉国会，要立即废除《平价医疗法案》（Affordable Care Act，又称奥巴马医疗法案），并尽快通过新的医疗法案。

在接受采访中，特朗普说：“奥巴马医疗法案就是一场灾难，我们必须纠正。”这已经不是特朗普第一次抨击奥巴马医疗法案了，此前在竞选中就称将废除奥巴马医疗法案，之后又多次在社交媒体上发言，称奥巴马医疗法案太贵，需要制定一个“更好”的医疗法案。

旧的废了新的何时来？

美国众议员议长保罗·瑞安10日表示，“我们将利用一切方法，通过立法、法规，废除奥巴马医疗法案并用新的法案取而代之。让这混乱的一切结束。”

一项医疗法案的制定时间差不多是两年，但是特朗普对这个时间似乎并不了解，在他看来，关于奥巴马医疗法案去留的投票“下周就可以举行”，而一项新的替代法案“很快，甚至同时”就可以完成。

对于这样的决定，共和党内部也有很多不同的声音。有人提议，将废除奥巴马医疗法案的时间延迟至3月，还有众议院共和党成员提议放慢废除医疗法案的步伐。缅因州共和党参议员苏珊·柯林斯（Susan Collins）说：“在理想状态下，我们可以在废除奥巴马医疗法案的同时推出新的替代方案，但首先要有一个具体的实施方案，让美国民众知道我们的改革方向。”

《平价医疗法案》参与人数上涨

1月10日，奥巴马政府报告称，截止2016年12月24日，已经有1150万人选择了《平价医疗法案》的保险，人数比去年还增加了30万。调查显示，大多数《平价医疗法案》的参与者都对自己的保险计划很满意。

美国卫生和公共服务部（Department of Health and Human Services）担心，在等待替代医疗计划时，这个市场会骚动不安，导致更多保险公司退出或提高医保费用。

此前研究称，《平价医疗法案》通过扩大医保覆盖范围，已经在救人了，但是要用数字来衡量它给新参保的20万人带来了多大的改变，现在还为时尚早。美国Urban Institute研究发现，在《平价医疗法案》实施之前，每24分钟就有一个美国人因没有医疗保险而死亡。

川普支持者：精明的川普不会让混乱发生

为了了解普通群众的观点，凯撒家庭基金（Kasier Family Foundation）对6组人群的进行了采访（每组8到10人）。其中三组选举时把票投给了特朗普，并且选择了《平价医疗法案》，另外三组同样给特朗普投了票，并且是Medicaid的受益者。

尽管他们对医疗问题的意见各不相同，但是有一些相同的担忧，例如，未来无法支付自己和家人的医疗费用；虽然相信特朗普会做出正确的选择，但是又不明白特朗普到底在做什么；保险费、自付额和药价一直在不断上涨。其中有一位来自宾夕法尼亚州的糖尿病患者表示，自己需要定期去欧洲东部买胰岛素，因为那里的价格只是美国的十分之一。

另外，这些人也很害怕未来会收到意想不到的医疗费用账单，里面的服务是他们原以为医保会覆盖的。其中购买商业保险的人认为，Medicaid是更好的选择，但自己却无法参与，看到比自己收入少的人能选择Medicaid，自己心里很不平衡。整体来看，那些可享受Medicaid的川普支持者，对现在医保方案很满意。

很多人抱怨，为了保险费用不上涨，自己每年都要改变医保计划，在此过程中就得不断更换医生。此外，他们还担心，如果没有替代方案，在《平价医疗法案》废除后会出现一段时间的“混乱”，可他们还同时认为“像特朗普这样精明的商人，不会让这种事发生。”这当中有一部分人在《平价医疗法案》出台前没有医保，他们很担心会再次回到那种状态。

现在面临的问题是，如果能达成一个共和党和民主党都满意，同时又能得到特朗普支持的医疗法案？这显然需要两党坐下来“好好谈谈”。

参考资料：

1.   The New York Times: The Health Care Plan Trump Voters Really Want

2.   The New York Times:Trump Tells Congress to Repeal Health Care Law ‘Very Quickly’

3.   CNBC: Here's what the GOP will rip out of Obamacare to get a deal

4.   The New York Times:The G.O.P. Health Care Hoax