世界观 | 高效急诊科炼成记

急诊的改革需要兼顾商业和患者因素，对内调整改进，对外与其他医院竞争。为实现急诊科高速运转，医院需要不断揣摩，合理利用资源，建立病情评估模型，并能预测未来一段时间的患者人数。通过对临床实践的培训、不断改进不断适应新的变化，使急诊面貌焕然一新。

由于患者络绎不绝、急症护理床位非常有限，而患者复杂的病情又需要住院级别的护理，因此如何处理好患者的出入院问题是很多医疗中心共同的难题。为此，美国Lahey Hospital and Medical Center不仅设立了多学科工作组来协调急诊床位，并制定了能促使患者尽早出院的最佳方案。

老人多为慢病患者，需要频繁跑医院，但住院对老人来说不仅弊大于利，还给各方造成负担。为此，美国很多社区医疗开始主打急诊服务，由医护人员登门为老人提供服务，让老人足不出户就接受诊疗。这一举措，既可以改善老人健康，又节约医疗成本。

要打造一个顶级急诊科绝非易事，可能需要数十年的积累，然而，毁掉它却可以很简单。一旦管理者开始不把临床经验当回事，不过问员工的需求，不给急诊医生发言权等，一个急诊科基本上就走向毁灭了。

当我们还在为如何提高急诊效率苦恼时，欧美却已经出现了一些没有急诊科的医院，相应地也出现了专门针对的急诊的医院。这样的医院专门处理急症患者，可通过急救热心和家庭医生推荐而来。虽然有人认为这样集中治疗有利于患者的护理，可提高疗效，但是也招致了不少反对的声音。对于这种做法，你怎么看？