医院过JCI认证攻略 听听“过来人”怎么说

近年来，JCI认证越来越受到国内医院的关注，截至2016年12月20日，国内共有65家医院通过了JCI认证，其中包括江苏省的三家医院--无锡市第二人民医院（下称无锡二院）、镇江市第一人民医院（下称镇江市一院）和张家港市澳洋医院（下称澳洋医院）。

12月22日，三家医院聚首无锡，就“中国医院JCI评审实战导航”主题分享了各自的经验。现将主要内容整理如下：

无锡二院：建章立制 分步实施

“我们从2014年开启JCI认证，经过一年半时间的努力，在2015年8月通过认证。”无锡二院副院长兼党委副书记鲁晓杰说道。

谈起无锡二院为何要选择JCI认证，鲁晓杰认为，无锡二院的历史渊源、办院理念与JCI相契合。近几年，无锡二院通过与美国、新加坡医院的接触，发现，“好医院”几乎都植入了JCI基因。“在亚洲医院管理奖颁奖大会上，我们与亚洲各国优秀医院交流沟通时发现，这些最优秀的医院无不通过了JCI认证。可以说，JCI是打造卓越医院最有效的途径。”

（无锡二院副院长兼党委副书记鲁晓杰）

在备战JCI时，鲁晓杰用“痛苦”一词来形容当时的感受。无锡二院把备战分成了三个阶段：前期准备阶段、持续改进阶段和稳定表现阶段。在不同的阶段，工作明确，职责清晰。如在持续改进阶段，无锡二院启动了JCI制度修订工作，进入建章立制阶段，并利用一个月时间编写了《无锡市第二人民医院JCI制度汇编（试行版）》。此外，无锡二院还召开了科主任、护士长联席会议，下达目标责任书，全面启动JCI持续改进工作。

“在怎样防止跌倒预警系统里，我们有一套完善的流程图。”鲁晓杰说。在医院安全文化建设上，无锡二院实行了不良事件上报免责制，鼓励医护人员出现差错时积极上报。

最后，鲁晓杰抛出了一个问题：历史悠久的医院能通过JCI吗？“历史悠久的医院更要跟上时代步伐，更应该重视文化，重视质量安全，重视JCI认证。”

镇江市一院：JCI认证与等级医院评审的初衷一致

作为江苏省第一家通过JCI认证的公立医院，镇江市一院最有发言权。江苏省特聘医学专家钱炜从“等级医院评审与JCI认证比较”角度审视JCI。他认为，JCI认证与等级医院评审既有相似之处，又有不同之处。

那么，JCI认证与等级医院评审有哪些不同？钱炜以“标准的整体性与连贯性”为例，认为， JCI标准是按照系统、流程对章节进行划分的，不管是医生、护士还是护工，出发点与落脚点都是病人与员工的安全，在评审追踪时体现出各项标准之间的关联性与系统性。而等级医院评审是按照职责分工，对医护技、后勤的职责要求是按照章节进行划分的，而对护工团队的考核则有点割裂，比较机械，缺乏连贯性与整体性。

“标准对实际操作的指导性也有差异”，钱炜说。《JCI评审标准》中每一条标准与测量要素只是对医院安全管理与质量改进提出要求，并没有规定如何满足标准与测量要素的具体做法，而是由医院根据实际情况制定相应的制度与流程，可操作性强。而《等级医院标准》中包含了许多硬性规定，例如标准规定如果达到“A”就必须有监测与持续改进，但是持续改进如何体现、如何衡量则缺乏具体指标。

除差异性外，JCI认证与等级医院评审也有相似之处。钱炜表示，不管是JCI认证还是等级医院评审出发点都是为了保证患者安全和质量的持续改进。此外，两者在准备模式及流程部分也有着相似之处。“等级医院评审还借鉴了JCI评审的理念和方法。”钱炜说。

澳洋医院：JCI认证一定要知行合一

由于管理结构与传统的公立医院不一样，澳洋医院在2013年启动JCI认证时，完全处于“蒙圈”状态，“摸不到方向，不知道怎么做，不知道怎么推进。”澳洋医院院长高家彦说。

从“不知”到“知”需要一个过程，澳洋医院先后到台湾万芳医学中学、复旦大学附属华山医院、浙江大学医学院附属第二医院和宁波市第四医院取经。为何一定要走JCI认证之路，“医院的愿景就是建设成一家高品质的国际化医院。”

（澳洋医院院长高家彦）

在管理机构的设置上，澳洋医院设立了质量改进与患者安全管理委员会，下设22个分委会。这为JCI认证提供了有力支撑。

高家彦认为，制度制订的过程是JCI创建的最关键部分。“只要把制度制订好，在半年时间里就基本可以得到认可。制度制订出来，重点在于知行合一。”

而解决知行合一最好的方法就是现场追踪。为此，澳洋医院以组为单位，安排相应的人员到科室追踪检查。

谈及接受JCI认证过程中的经验，高家彦表示，一是全员动员，人人参与。“不管是清洁工，还是花店阿姨，都要让他们参与到这个过程中来。”二是知行合一。制度和流程一定要落地。三是分工合作。“这是促进医院团队建设的重要方法。”