拿什么拯救你？暴涨的剖腹产率

在美国的卫生医疗界，剖腹产手术从来不是医疗清单上的主打手术，但实际上却非常流行。全美大概有三分之一的新生婴儿是通过剖腹产手术降生，这也使得剖腹产手术成为了最常实施的手术。

剖腹产手术折射出的整个医疗体系的问题在于：有太多不必要的手术操作威胁到了生命，同时也浪费了几百万美金的医疗资源，这种情况还在日益加重。过去20年间，剖腹产手术数量暴涨了50%。值得庆幸的是，从经验中我们还是能总结出适用于整个医疗系统的高质量又经济实用的解决办法。

像其他大型的手术一样，剖腹产手术可能会造成生命及经济上的损失。不少通过剖腹产手术生育的女性需要更长的恢复期，并承受手术对再次生育造成的负面影响和手术并发症风险，例如感染和损伤。同时，手术也会引发新生儿的诸多健康问题，包括直接造成婴儿呼吸困难症、增加慢性儿童疾病的风险。

手术、并发症、住院周期造成的额外花费也十分可观。分娩联合会（Childbirth Connection）和储文健康分析公司(Truven Analytics)的一项调查发现，保险公司通常需要在剖腹产手术中多支付1万美金——剖腹产手术平均花费$27,866，自然分娩平均花费$18,329。储文分析称，剖腹产每年会造成500万美金的资源浪费。

接受过剖腹产手术的女性，之后的生产中也会被自动安排再次接受手术，这就意味着，一次剖腹产手术会连续影响整个女性生育期的生产方式。

当然，一些剖腹产手术是可以用来挽救生命、减少母亲和婴儿创伤的，但大部分的手术操作都不是出于此原因。直到最近，迫于医疗赔付公司和病患请愿组织的压力，医院才开始逐步公开自然分娩和剖腹生产的具体比例数据，而全美各地的差量之大十分惊人。比如，在加州，各家医院的比例可从11%至75%不等；犹他州接受剖腹产手术的女性仅是佛罗里达州的四分之一。总体上，在所有公开数据的医院中，超过60%的剖腹产手术是不必要的。

《福布斯》撰稿人Leah Binder认为，要改变现状，可以从以下四点对策入手：

1. 透明化：

 公开剖腹产手术比例和其他数据，这样的信息会帮助医疗工作者、医院、孕妇和她们的家庭认清问题所在。改变的动力应来源于医疗机构内部，同时也需要来自于系统外部和市场上的压力。

2. 支付方式变革：

在美国，雇主和其他医疗保险购买者支付了全国接近一半的生育费用，而医疗补助项目负责了另一半。其中许多人都将剖腹产手术的高比例视作预警，这让他们对女性和新生儿的健康感到担忧，同时也为浪费的医疗资源表示痛惜。一些雇主正在进行试点项目，旨在逐步停止为剖腹产手术多支付费用。南卡罗莱纳医疗补助项目已经宣布，对所有生育方式发放统一金额的补助。另有一些私营企业则着手调整保险方案，并提供资料帮助员工家庭避免接受不必要的剖腹产手术。

3. 临床医生的实际操作：

      现在，医院为降低风险而进行的剖腹产手术比例已逐步公开，不久病人们就会开始咨询相关问题。所以对外科医生来说，掌握自己医院的比例数据和指导方针是非常重要的。分娩过程中的耐心等待是一项被遗忘的艺术。美国妇产科学会(ACOG)建议，遇到分娩进程缓慢的情况，医生应在建议剖腹产手术前给予准妈妈更长时间的护理和心理支持。

4. 全系统范围的整合领导：

剖腹产手术的高比例其实是医院乃至整个医疗体系文化的产物。使用全国性指导方针，对医院领导层、医护工作者、护士等进行教育培训来改变医疗系统即成的生育文化，帮助他们使用一系列资源和策略来更有效、更耐心地帮助女性分娩。

说到这里，对于哪些需要改变、以及达成的方法已经很明了了。唯一缺少的是：改变的决心。如今，看到了领路者的成果，我们应该比任何时候都应该更有信心。这将切实帮助女性和家庭，乃至整个医疗系统，摆脱危机。

原文标题：Four Solutions To Harmful, Unnecessary And Wasteful Surgeries In Healthcare

原文来源：Forbes.com