“以患者为中心”的乳腺MDT 和睦家是如何做的

87版《红楼梦》林黛玉扮演者陈晓旭和歌手姚贝娜均罹患乳腺癌，不幸香消玉殒。时至今日，针对乳腺癌，多学科会诊（MDT）是治疗首选。

10月22日，北京和睦家医院（下称和睦家）成立乳腺多学科诊疗中心，未来，这个中心将以“外科手术与重建一体化”为特色，以患者为中心，提供医疗服务。

以患者为核心开展MDT

在传统就诊模式当中，患者经常不知道应该看哪个科室，可能因为在医疗选择上缺乏足够信息而忽略一些科室。而且，医院的不同科室大多“各自为政”，缺少沟通交流，甚至导致患者反复就医，多次转诊，依从性差，费用又高。

而癌症是全身性疾病，需要多学科联合治疗。就肿瘤而言，MDT就是有计划地、合理地应用现有治疗手段，由普外科、肿瘤内科、放射科、病理科、以及内镜中心等科室专家组成工作组，进行多学科诊疗。

有了MDT，患者可以在同一个时间内汇集多科室协同会诊，让内科、外科、放疗科、整形科、甚至后续康复科的众多专家同时解答问题，从一开始就制定全面的诊疗计划，让患者少走弯路。“所以患者来一次医院就能和所有相关的医生见面，”和睦家肿瘤科医生顾艳斐说，“既能帮助患者节约时间，又能减轻费用上的压力。”

而且，单科室医生有时难以保证治疗方案100%正确，MDT则汇聚多学科专家，拿出的方案更加全面。讨论过程中，医生能够听到其他科室的意见和方案，也能提高自身水平。

为了给患者提供更好的医疗服务，制定更好的诊疗方案，不仅有各科室和医生努力协调沟通，和睦家还专门设立了国外流行的医疗顾问（case manager）职位，负责医生、医患沟通，协调MDT工作。在和睦家，医疗顾问要有临床医学背景或护理背景，同时擅长沟通，熟悉医院工作，了解病人需求，并要知晓医疗的缺陷和愈后注意事项。

变“医生核心”为“患者核心”

和传统的单科室诊疗相比，医生在MDT中的工作量有所增加，但就医过程的关键也因此从“医生核心”转变为“患者核心”。

和睦家医疗总裁李碧菁表示，现代医学分科细致，医院以科室为基础运行有时候会以医生——而不是患者为中心开展诊疗服务。和睦家经常组建跨学科医疗小组，以病人为中心开展MDT。以乳腺癌为例，在和睦家启望肿瘤中心，各学科专家不仅要操作本科室设备，更要组成专家小组会诊；不仅要治疗癌症，更要提升患者整体健康。

和睦家普外科主任凌晓锋表示，大型公立医院患者多，压力大，与患者交流不够充分，组织多学科协作本身又需要大量协调工作。然而，和睦家主打高端医疗服务，要做高质量的MDT，不是为了MDT而MDT。“只有病人需要的情况下，才开展多学科会诊。”凌晓锋说。

主打一站式服务 成立乳腺MDT中心

我国乳腺癌发病现状不容乐观，既有陈晓旭、姚贝娜的知名个案，更有统计数据为证。

数据显示，尽管乳腺癌在我国的发病率较低，但增长速度是世界平均水平的2倍。到2021年，每10万人当中的乳腺癌患者数量，预计将从目前的60人增长到100人。同时，从目前到2021年，每年预计将有大约17万个乳腺癌新增病例，另有约4.5万人因乳腺癌死亡。在中国，乳腺癌的两大高发年龄段分别为55至59岁，以及75至79岁。

为了给乳腺癌等乳腺疾病患者提供更好的医疗服务，10月22日，和睦家乳腺多学科诊疗中心应运而生，“外科手术与重建一体化”是其一大特色。

和睦家开展MDT，能给乳腺癌患者制定优化治疗方案。同样是乳腺癌，不同患者病情各异，治疗方案差异明显。而且，乳腺癌治疗不仅要拯救患者生命，还要顾及患者心理需求。病情较轻的患者可以做保乳手术，切除肿瘤，大体上不影响美观。然而，也有乳腺癌患者需要全乳切除，以便清除癌细胞，挽救生命。救命之外，患者需要整形手术，重建乳房，满足心理需求，这一点不容忽视。和睦家的“一体化”服务能够把切除乳腺的外科手术和乳房重建的整形手术结合起来，“一站式”完成两场手术，尽可能提高疗效，改善患者体验。

2016年6月，已经有一名乳腺癌患者在和睦家享受了内科、外科、整形科等提供的MDT，还体验了外科与乳房重建的“一站式”服务。这位患者在一次住院当中，就做了全乳切除和后期整形两场手术，而且不到24小时就走下了病床。和睦家一位整形医生表示，手术非常成功，“乳房上除了有一道疤之外，比手术前更漂亮了！”

“以人为本”、“患者中心”不只是理念，更不是空话，而是和睦家正在落地的实践。从多学科会诊，到一站式服务，都离不开团队协作、设备支持、以及服务流程设计；而这一切的最终目的只有一个，就是真正帮助患者。

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