四大转变 回顾中国精神卫生十年征程

10月25日，中共中央、国务院印发了《“健康中国2030”规划纲要》，其中明确建设健康中国的战略主题是“共建共享、全民健康”，全民健康离不开全民心理健康，《纲要》第五章第三节“促进心理健康”中指出“加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预，加大对重点人群心理问题早期发现和及时干预力度。加强严重精神障碍患者报告登记和救治救助管理。全面推进精神障碍社区康复服务。到2030年，常见精神障碍防治和心理行为问题识别干预水平显著提高”。

10年来，精神卫生如何被更广泛的公众认识？精神疾病是否已经成为你我关心的健康问题？从精神疾病患者拒绝走出家门，工作人员“热脸遭遇冷屁股”，到越来越多患者得到社会关爱，其中发生了怎样的变化？近日，在宁波市康宁医院举办的首届同义精神医学创新峰会暨浙江省儿童精神病学组成立大会和中国医院协会全国精神病医院管理高级研讨会上，国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局（简称卫计委疾控局）副局长王斌从国家政策层面，结合调研结果，对上述问题做了详细解答。以下内容根据王斌副局长报告内容整理，有部分删减。

国家卫计委疾控局副局长 王斌

精神卫生务实十年路 继往开来

近10年来，国家通过制定法律法规、多部门协同合作、以奖代补、启动“686项目”等多种措施，形成了新的服务模式，更多病人“被找到、有服务”。

2004年，国家“686项目”启动，旨在建立以专科—全科团队协作为基础、以康复为重点的一体化社区医疗管理服务体系，对严重精神障碍患者实行从发现—到治疗管理的综合服务，范围从城市逐渐扩大到农村。具体工作内容，包括但不限于专科医院负责诊疗，病情稳定出院后转到基层机构，基层社区医院进行随访，在这个过程中，不断强化康复和病人社区管理的意识。到2015年，全国98.5%的市州（328个）、97.2%的区县（2774个）已经普及了“686项目”的工作内容。

2009年，严重精神障碍的社区随访工作纳入到基本公共卫生项目中，几年来逐步形成了“主动发现、及时诊疗、社区管理、防治结合”的服务模式，并在全国进行推广。

2012年，颁布《精神卫生法》，2013年5月1号开始实施。《精神卫生法》明确了精神卫生工作的宗旨、内容和部门职责分工，并制定了相应的保障措施，规定了若干项关于病人保障的内容。

十年来，全国精神卫生工作模式由卫生部门单打独斗逐渐形成了多部门协同合作的局面，由单一部门的医疗问题，转变成多部门协作的社会化工作，国家政策层面对肇事肇祸等严重精神障碍病人的救治救助工作给予了明确的支持，之前的“管、控、局限、约束”理念逐渐转为“救、治、援助、帮助”的服务模式。

2014年，教育部等6部门印发医教协同深化临床医学人才培养改革意见，鼓励有条件的地区和高校，探索举办临床医学（精神医学方向）等专业，从本科开始加强精神科等急需紧缺人才培养力度，到2015年，举办精神医学专业的高校数已达18家。

2015年，全国精神卫生十三五规划发布，同年，国家卫计委疾控局启动了全国精神卫生综合管理的试点，横向多部门协作共同发力，纵向对个体病人“发现-治疗-管理-后续康复”综合管理。

2016年1月份，中央综治办牵头，联合多个部门制定了严重精神障碍患者监护“以奖代补”的政策，以此激励监护人真正落实监护职责。

2016年10月25日，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，其中明确建设健康中国的战略主题是“共建共享、全民健康”。

王斌介绍，精神卫生服务要向更广泛的人群拓展，要更多关注心理健康问题。随着生活水平的提高、社会压力的增加，人们对心理健康服务的要求越来越多。因此，政府部门、社会各界、包括家庭和个人等整个社会都要关注心理健康。政府部门要制定关于心理健康服务的有关政策，公民个体要有心理健康的意识，积极寻求服务，社会各个行业都要有为群众心理健康提供服务的载体。

此外，十三五期间，还将鼓励更多的综合医院开设精神科，鼓励专科医院开展院内康复，在综合医院建立多学科心理和躯体疾病联络会诊制度，对医务人员进行心理健康知识培训和技能提升，增加专业人员数量，细化服务。

十三五期间，针对精神障碍患者，还要大力发展社区康复，要逐步实现专科医院、康复机构与社区相衔接的全程服务；形成一支由精神科医师、护士、社工、康复治疗师、志愿者等组成的综合康复专业队伍；推广一批成熟模式和经验，让精神障碍患者社区康复从“会”“有” 向“专”“精”转变。

所有这些归结到一起就是“用大健康的理念，发展兼收并蓄，建立体现社会、文化、心理、同时富于人文的精神医学新模式”。

十年间精神卫生实现了4个转变

经过不断的努力，我国精神卫生共实现了4个转变：

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