普华永道：未来医疗机构需打造一支基础医疗“梦之队”

普华永道健康研究中心（Health Research Institute, HRI）在最新调查报告中指出，医疗机构若想留住患者、改善疗效、降低成本，需要建立一支基础医疗“梦之队”。

基础医疗“梦之队”是致胜法宝

HRI的报告中指出，一直以来，基础医疗都被认为是个LOSER，但是随着医疗行业向基于价值收费模式的转变，这种状况将得到缓解。在按服务收费的时代，医疗机构招募员工以医生为主，而医生们也不放心让其他人员来分担自己的工作。然而，在基于价值收费的模式中，基础医疗的提供者成为患者照护的中坚力量，需要各类人员的协同合作。

通过对美国1500名基础医疗医生、专家、执业护士、助理医师、药师和1750名医疗消费者进行调查，HRI提出，如果医疗机构扩大其基础医疗团队，不再只依靠医生，并且针对患者的消费心理、喜好和需求进行设计，可大大降低医疗支出。

一个多元化的基础医疗团队，可以同时满足患者的各种需求，并且以患者负担得起的价格满足各类患者的需求和喜好。要达到这样的目标，基础医疗团队应该建立一个“梦之队”：一个核心小组、一个外延医疗小组和一个社区医疗小组。其中，核心小组包括基础医疗医生、老年病学专家、从业护士、医生助理和执业护士；外延小组包括一位临床药师、一位营养学家、一位心理健康专家、一位理疗师或健康顾问；社区医疗小组包括社工、医疗指导员、社区医务人员和社区健康工作者。对于病情严重的患者，这三个团队需要协同合作，病情相对较轻的患者，由其中一个团队为其服务。

这样多元化的团队不仅可以帮助提高医疗质量，还能为医疗机构节省开支。例如，德克萨斯州Balyor Scott & WhiteHealth的社区医疗工作者主要为患者提供糖尿病的护理，这些工作平均每年为每位患者降低了137美元医疗费用。此外，从2009年开始，德克萨斯州的Medstar Mobile Healthcare社区医疗团队通过在患者家中处理非紧急事件，为该医院减少了3321次急诊、553次门诊和4593次急救车出动，还为医院节省了1080万美元的支出。

为这7类患者量身定制医疗服务

HRI在报告中指出，之所以要打造这样的“梦之队”，主要原因在于患者的需求呈现多样化，而原有的团队无法满足他们的所有需求。要想顺利实施这种基础医疗团队方案，医疗机构应该对其患者类型有更清晰的认识，针对这些患者的需求确定基础医疗团队的组成。

HRI研究者认为，未来基础医疗团队应该重点关注以下7种人群的需求和喜好，以此来建立自己的“梦之队”。

1.老年弱势群体。目前美国有590万年龄在75岁以上的老年人没有去养老院，这些人居住在家，他们不仅自身健康有问题，还潜在跌倒风险。

• 医疗情况：2015年，59%延误治疗人数比例，49%至少有一次因费用问题没有按处方抓药。

• 喜好：68%更倾向于在家接受医疗服务，58%的人表示，如果远程医疗费用降低会选择远程医疗。

• 饮食/营养：83%的人至少有一种健康问题是由饮食不当引起的

2.身患多种慢性病群体。2480万美国人有多种慢性病。

• 医疗情况：36%的人患心理疾病。由于慢性病，这一群体中每人每年有32个处方。

• 喜好：63%的人更倾向于自己照顾自己，51%的人表示，如果医保费用降低，会选择家庭医疗服务。

• 饮食营养：54%的人至少有一种身体情况受饮食影响。

3.慢性病患者。约1.75亿美国人患有一种慢性病，如高血压，他们需要的疾病护理并不复杂。

• 医疗情况：2015年，这一人群中有27%的人出现延误治疗，19%因为费用问题曾至少一次没按处方抓药。

• 喜好：51%的人对家庭治疗有兴趣，如果医保费用降低，42%会选择远程医疗。

• 饮食/营养：这一群体中31%的人有体重管理的需求，33%的人至少有一种健康问题由饮食引起。

4.心理疾病患者。焦虑、情感障碍、创伤后应激障碍和自杀意念等，都是常见的心理疾病。

• 医疗情况：2015年，这类人群中27%的人出现延误治疗，19%的人至少有一次因为费用问题未按处方治疗。

• 喜好：51%的人倾向于在家接受治疗，如果保险费用降低，42%的人会选择远程医疗。

• 饮食/营养：这类人群中31%的人需要营养方面的帮助，33%有体重管理需求。

5.健康家庭。6540万美国人所在的家庭中有18岁以下健康、独立的孩子。

• 医疗情况：2015年，该人群中有54%的人出现延误治疗，由于费用问题，40%的人曾未按处方治疗。

• 喜好：61%的人对家庭医疗更感兴趣，如果降低费用，58%会选择远程医疗。

• 饮食/营养：他们中，24%的人需要专业人士帮忙解读处方，32%有管理体重的需求，29%需要营养方面的建议。

6.重视健康的成年人。2260万美国人非常注重健康，会定期接受健康服务或检查。

• 医疗情况：2015年，曾因费用问题而未按处方治疗的人数比例为26%。

• 喜好：43%的人喜欢家庭医疗，如果降低费用，35%会选择远程医疗。

• 饮食/营养：19%的人需要有人帮忙解读处方，另有19%有管理体重的需求。

7.健康理念怀疑者。1250万美国人并不太相信医疗，他们会不自觉地避免与医疗机构接触，相比于其他人群，他们购买医疗保险并不积极。

• 医疗情况：2015年，45%的人因费用问题未按处方抓药。

• 喜好：36%的人喜欢家庭医疗，39%会在费用降低的情况下选择远程医疗。

• 饮食/营养：32%的人需要管理体重，22%的人需要营养方面的建议。

分析以上7类人群可以发现，费用问题影响很多人选择就医，并且体重管理、营养管理的需求越来越大。HRI指出，营养学家、心理健康专家和临床教育专家将是未来基础医疗团队最紧缺的人员。

虽然，建立基础医疗“梦之队”并根据患者类型配备相应工作人员需要大量投入，但也应认识到，这种投入也会带来巨大回报。医疗机构的整体规模可能会因此受到影响，但是同样也会在某类患者中占据更大的市场份额。

参考资料：

1.Becker’s Hospital Review: PwC: Well-designed primary care team can save $1.2M for every 10k patients

2.PwC: ROI for primary care: Building the healthcare dream team

3.Rev Cycle Intelligence: How Broader Primary Care Teams Can Decrease Healthcare Costs

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