我是院长 | 济医附院班博：治疗矮小症的巨人

七月济宁，烈日如炽。

古槐路上的济宁医学院附属医院内，依然人流如织，这也是这座年门诊量达256万人次医院的常态。

在人口超过3000万的鲁西南地区，这座有着65年历史的三甲医院已成为众多患者寻医问诊的首选。

刘明山（化名）带着略显瘦弱的儿子再次远道而来，他此行的目的是为患有矮小症的孩子进行一次阶段性的检查。自被查出患病以来，孩子一直在济医附院内分泌二科接受生长激素等方案治疗。

“孩儿的病就是他们主动帮着筛查出来的，不然我们哪懂这个，早就耽误了孩子成长不是”，刘明山的普通话中掺杂着浓重山东口音，他一再表示，这是家令自己信服和放心的医院。

2013年2月，济医附院成立生长发育门诊，并率先在山东省开展矮小症诊治及儿童青少年生长发育流调工作。短短3年努力，科室诊治水平已名列全国前茅，所建立的矮小症临床资料数据库及DNA库，更被相关专家学者赞誉称可跻身全国前三。

济宁医学院临床医学院常务副院长、附属医院副院长、内分泌与代谢病学科带头人班博，正是这一专科的发起者与领航人。

严谨、严格 or 和顺、和蔼

班博穿过正午火辣辣的骄阳，脚步虽快，却不忘与路上每位认识的人颔首微笑，有医生和护士，也有医院的保安和护工。

她把健康界的专访安排在图书馆的二层小楼中，这也是医院里少有的静谧之地。刚结束一场医学院研究生论文开题的她，眼角带有一丝倦意，或是因为较少接受媒体采访，她也显得稍有不适。

近年来，内分泌科屡获殊荣，先后荣膺全国三八红旗先进单位，山东省临床重点专科，山东省医疗、护理质量示范科室，济宁市重点学科，济宁市内分泌代谢疾病质量控制中心单位，卫生部质量万里行骨质疏松症诊疗技术协作基地；青岛大学博士研究生点，山东大学、天津医科大学及济宁医学院硕士点。内分泌科已经成为鲁西南地区内分泌相关复杂疑难疾病的诊疗、研究及继续教育中心。这与班博的严谨治学风格、严格的工作要求密不可分，在同事的眼里班博是位严厉的领导，眼里容不得一粒砂子，又难以糊弄。而在病人的眼里亲切随和，即使与初诊的新病人交流起来也像多年的老朋友，以至于跟她出门诊的研究生感慨：“多想变成老师的病人啊！”

常见病、多发病 or 少见病、疑难病

在绝大多数医院，内分泌科并不是医生们所向往的地方，单一个“穷”字就不知吓跑了多少医生。

内分泌是“最穷科室之一”的招牌也并非国内独有，Medscape网站发布的“2015年美国医生薪酬报告”中，在收入方面，内分泌科医生和糖尿病医生在所有被调查的专业中位列倒数第三。

而近10多年来，民众对糖尿病治疗的重视则让不少内分泌科室看到了希望，甚至成为一些科室“脱贫”的主要助力。

彼时，济医附院内分泌科对糖尿病的诊治已广有名气，班博与她的团队在糖尿病诊治研究方面的能力更是得到业内认可。在临床一线耕耘30年，她致力于糖尿病及其并发症的诊治及糖尿病病因学的研究，在糖尿病患者胰岛β细胞功能评估与保护、糖尿病个体化治疗方面已经取得了显著成果，使一大批新发现2型糖尿病患者达到临床治愈。在糖尿病肾病、眼底并发症、周围神经病变及糖尿病足等治疗方面有独到之处。在防治糖尿病心、脑血管并发症上具有丰富的经验。在基础研究上，熟练掌握了分子生物学技术及糖尿病基因研究的多种方法，建立了糖尿病资料库与DNA库。

2012年底，就在济医附院内分泌科的糖尿病诊治处于最鼎盛之时，学科带头人班博突然做出一个惊人的决定：将科室今后主要科研方向转为矮小症诊疗研究，将接近一半的诊疗服务力量放在以矮小症为突破口的少见病疑难病上，并将极具实力的糖尿病治疗向下推广至济宁市社区及各县级医院，让基层医院的同行成为日后糖尿病诊治的主要力量。把糖尿病拱手让出  而矮小症来诊者年不足10例，这让所有的人都难以接受！

“或许是因为我担任医疗副院长多年，一直在国内推广临床路径管理，关注医院付费方式改革，听到看到的多，想的也就更远一些。”班博说，她通过研究国家医改文件认为，诸如糖尿病此类慢病，今后必将由县级医院、社区医院和乡镇卫生机构承担主要的诊治工作，而三甲医院内分泌科必须回归自己的专业本色，才能立得住走得稳。

 “如果你不喜欢后面的海浪，你可以不游泳，可是海浪就是海浪，它不会因为你不喜欢就停止翻腾。”面对迟早都要到来改革，班博当时引用苏格拉底的话说服大家。还有一个让她做出这个决定重要原因，是自己去过不少县医院，发现那里的医生对糖尿病的诊治相当的不专业，而农村、山区和湖区的病人看病实在不容易。“必须腾出时间和病人，定期去县医院帮一把同行们” 这个想法在班博脑海萦绕了多年，今年年初也得以实现，她和科里的另外三位高级职称医生负责了4个县医院内分泌科的建设和规范诊疗，每人每月有3个半天在县医院工作。

专攻 “少见病”，患者从哪来？

或许是因为班博的个人魅力，或许是医院和科室对她的信任，这个在当时看起来有些冒险的决定并未收到反对，很快被通过并开始实施。

2013年1月，科室第一批医生前往北京协和医院矮小门诊学习相关矮小症诊疗规范，2013年2月，济医附院正式成立了生长发育门诊。这个新生的科室在北京协和医院的无私帮扶下，建立了矮小症标准化诊治流程、临床路径及疑难病例会诊平台。拥有了强大的技术支撑，但另一个难题不得不由班博和她的团队独自面对：患者！患者从哪里来？

“生长发育门诊刚成立没有知名度，济宁的多数家长们更是不了解矮小症，坐在医院里等不来患者”，内分泌二科主任的张梅教授回忆。也就从那时起，她的工作地点从办公室转移到了幼儿园、小学、中学及青少年训练营地。哪里有孩子，她就在哪里。

从看病到防病，从宣教到科普

“哪里有孩子？幼儿园啊，学校啊！”班博和医生们想到这儿，顿有醍醐灌顶之感，矮小症的流调工作及校医的培训工作就此开始。

2013年春起，班博带着生长发育门诊的医生们陆续对济宁市1332名幼儿园儿童进行了身高筛查工作，此后范围进一步扩大，2014年，他们又对济宁市11万在校学生身高、体重数据库进行了随机整群抽样调查，进行了相关数据分析。

流调工作的脚步一开始就很难停下，2015年5月，他们对济宁市818名初中生进行身高及青春期发育状况的流调工作；2015年7月对济宁市300名肥胖儿童进行了身高、血糖及体能状况的流调工作；2016年4月对济宁地区369名3-7岁学龄前儿童进行了身高情况、增长速度等发育状况的流行病学调研；2016年5月，对327名济宁农村地区6-12岁儿童青少年生长发育状况进行了调研；2016年6月全省1500名肥胖夏令营儿童分别在济南、济宁和泰安进行流调……

调研的过程中发现了更重要的事情急需去做，那就是科普。调研发现无论是学生、老师还是家长，对儿童青少年的生长与发育的认识存在较多误区或不知晓，儿童是祖国的未来、民族的希望，儿童青少年健康的成长与发育是医生的责任!发现了问题就立即行动，除了流调到哪里科普就到哪里外，她还呼吁整个社会关注儿童青少年的生长发育，呼吁年轻的父母科学关注孩子的成长，与市科协一起举办大型义诊，开设“生长发育大讲堂”，多次在电视台上举办矮小症系列讲座，开设“矮小夏令营”。

为了让矮小症患者能更早被发现治疗，他们独辟蹊径，想到了一个特殊群体——校医。自2013年起，济医附院生长发育门诊协同北京协和医院内分泌科、妇产科、超声科、营养科、运动医学科举办了青少年儿童生长发育“校医培训班”，共培训济宁地区中小学校医300余人次，也为推动矮小症的流调工作奠定了坚实的基础；同时提高了身材矮小及青春期发育异常相应疾病的认知度，为相应疑难病例诊治随访提供培训及绿色转诊通道

为了让更多的患儿被发现和治疗，为了这个并不为人熟知的疾病得到重视，“班教授在这3年里穷尽心血”，同事评价说，或许当初选择无条件信任她的决定，就是因为班博身上有这样一股劲，“这些年来，只要她下了决心，必是做一事成一事”。

治疗矮小症的巨人团队

三年多的时间，班博和她的团队迅速成长，已经接诊矮小患者1万余例，并及时明确其病因，病因涵盖了生长激素缺乏、特发性矮小、小于胎龄儿、性早熟、垂体发育异常、Turner综合症、巴特综合症、Russellsilver综合症、Kallmann综合症等20个病种。由于矮小症诊疗的进步带动、促进了的遗传病、性腺疾病、不孕不育的诊疗水平及能力的提高。

如今，济医附院生长发育门诊已成为全国内分泌特色门诊，去年诊治矮小症及生长发育异常患者4000余例，以年50%增长速率递增。通过对矮小症进行病因分析，他们建立了矮小症临床资料数据库及DNA库。这个临床生物样本库曾被前来参观的专业人士称赞可以跻身国内前三的水平。

生长发育门诊所归属的内分泌二科在学科发展上有了大幅度提高，这是一支年富力强、创新实干的技术队伍，科室拥有15名医生，多名矮小症专科护士。采访的过程中您会为他们意气风发的精神所感染，会被她们无怨无悔的付出所感动！

班博这三年来所做的一切努力，绝不仅仅是为济医附院打造了一个名列前茅的特色专科这么简单。

她填补了一个地区在矮小症诊治领域上的空白，挽救了众多孩子和家庭。当地媒体在报道班博时评价：“她是治疗矮小症的巨人”。