北大人民医院：完成首例PAP手术

近日，北京大学人民医院成功为一名乳腺癌患者实施双侧游离股深动脉穿支皮瓣（PAP皮瓣）即刻乳房再造手术。此次整形外科联合乳腺外科成功完成的PAP手术在我国大陆尚属首例，填补了此项手术的空白。

方萍（化名）刚刚度过34周岁生日，6个月前发现左侧乳房肿物，八月份在北京大学人民医院乳腺外科诊断为“左乳癌”。“我还年轻，做完乳腺癌手术,真的真的希望能再帮我造出乳房！”方萍呼唤出心底的强烈愿望。

整形外科穆籣主任介绍：目前乳房再造方法大致有假体置入、局部皮瓣转移及游离皮瓣转移。皮瓣（Flap）是由有血液供应的皮肤及其附着的皮下组织所形成的复合组织块。应用腹壁下动脉穿支皮瓣行乳房再造是自体组织游离移植的经典术式。

但是为方萍的身体进行全面评估后，她腹部及背部均无法作为理想的供区选择。为此，整形外科及乳腺外科联合会诊认为可考虑行PAP皮瓣（股深动脉穿支皮瓣）乳房再造。切取PAP皮瓣术后瘢痕隐蔽不影响臀部及大腿外形，无肌肉损伤，不影响运动能力，为腹部及背部缺乏良好组织供区的患者提供了乳房再造的新选择。但是该手术对于显微外科要求很高，手术难度较大，在全世界尚未广泛开展。

手术当天先由乳腺外科团队行左侧乳房肿物及前哨淋巴结切除活检，冰冻病理证实为恶性肿瘤，行左侧乳腺癌改良根治术。 

随后整形外科团队进行乳房再造手术，术中将臀股区（臀部和大腿联合处）这一隐蔽区域的组织作为供区，切取半月形皮瓣，把两侧的半月形PAP皮瓣对合在一起，塑形为一个圆形的乳房进行重建。术中共吻合2组动脉，3组静脉。手术前后共历时15小时。

术后经检查吻合口通畅、动脉供血良好且无静脉回流障碍。术后1周满足了心愿的方萍顺利出院返家休养。

延伸阅读：

我国目前是全球乳腺癌发病增长最快的地区，有相当一部分患者有乳房再造的需求但不知道乳房再造的时机。我国肿瘤外科医生也希望更多患者能够在乳腺癌切除的同时完成即刻乳房再造。合理而优化的乳房重建有赖于乳腺外科医生与整形再造外科医生的通力合作，为其量身打造精准的乳房再造方案。

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