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一个推动医院管理由“经验”走向“科学”的栏目,致力于追踪国内外医院运营的翔实案例。

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大咖齐聚 共话公立医院成本管控和绩效考核

原创 文/郭玉卿 2016-09-11 来源:健康界
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医院应如何进行成本控制和绩效考核,听听卫计委领导、研究机构负责人、医院院长怎么说。

“管理改善医疗”,通过成本控制与绩效考核手段优化医院资源合理利用,提升医院管理水平,对当前公立医院改革非常重要。9月10日,由健康界传媒主办,中美华东支持的“2016国际医院管理论坛之公立医院成本管控之道”召开。国家卫生计生委医疗管理服务指导中心副主任孙阳、复旦大学医院管理研究所所长高解春、北京市卫生计生委副主任钟东波、首都医科大学附属北京朝阳医院执行院长陈勇和波士顿医疗中心首席财务官Richard Silveria、质量总监James Moses以及健康界传媒副总编辑冯蕾、杭州中美华东制药有限公司市场总监刘佳和来自全国各地的150多名医院管理者齐聚北京,交流“成本管控和绩效考核”经验。

绩效考核:将定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核

孙阳:公立医院绩效考核新方法——周期一年、定量考核与定性评价相结合、网上考评与现场相结合

国家卫生计生委医疗管理服务指导中心副主任 孙阳

国家卫计委起草的本次公立医院绩效考核的指标体系,紧扣国情和政策要求,借鉴了国内外已有的经验,注重与原有评审评价体系相衔接。根据国办发[2015]38号文件,要定期组织公立医院考核以及院长年度和任期目标责任考核。考核结果向社会公开,并与医院的财政补助、医保支付、工资总额,以及院长薪酬、任免、奖惩等,挂钩,建立约束机制。

综合绩效考核与评价体系由三部分组成:定量指标,占70%的权重;定性指标,占30%的权重;负性指标,即通过考核对公立医院分出ABCD四等,如果出现负性指标,造成重大社会负面影响的一系列事件,直接降级。

高解春:绩效考核是现代医院管理核心,决策权与经营权应分离

复旦大学医院管理研究所所长 高解春

医院考核和其他考核最大的不同是多元,既要满足政府要求,又要达到社会需求,还得兼顾医院发展,因此找到三者之间的平衡点最重要。医院更多的是站在医院发展和医院院长的立场上,政府则站在百姓的立场上,应该实行“管办分开”及“法人治理的结构”,要点就是两权分离,即决策权和经营权分离,构建出资人管理制度。

目前,我国公立医院绩效考核要重点解决四个难点:如何形成公立医院发展的正确导向、如何正确反映公立医院管理运营实际、如何建立医院绩效衡量标准以及如何突出应用性(客观、量化、可比较)。坚持综合分析、分类考核以及与奖惩挂钩的绩效考核原则,坚决杜绝一票否决。考核周期一年,分五个维度(社会满意、管理有效、资产运营、发展持续以及职工认可)共计100分定量考核,定性考核“重大事件降级处理”,考核结果分A、B、C、D四级。基于此,申康考核成效显著,当初的24家医院现在已经扩展到38家,相关成果为国家和上海起草医改方案提供重要参考,并以“申康模式”在全国进行推广。同时高解春强调,医改应因地制宜,结合全国各地具体情况制定标准。

Richard Silveria:通过CPT编码用wRVU量化医生工作,同时根据CARE+计算医生薪酬

波士顿医疗中心首席财务官 Richard Silveria

wRVU是波士顿医疗中心对医生进行某项服务所花费时间、技术、诊断、精力的整体评估。有了wRVUs和通过CPT所开的账单,就可以根据专科和医生所在区域建立医生工作机制,从而获得一部分政府财政拨款。但这些拨款并不能真正的反映出医生创造的wRVUs,医院就要对医生进行补贴,补贴依据是医生的CARE+,即临床、管理、研究、教育+战略筹资发展。此外,波士顿医疗中心还会通过酬劳模型、奖金模型、值班模型以及分层基础工资+可变系统模型,给予医生及临床科室补助,数额由科室主任自主决定,因此Richard Silveria说“不管在哪,科室要想有足够竞争力和吸引力,就要采取激励机制,让科室补助和医生的绩效挂钩。”

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