数读2015卫生公报:患者仍向三级医院流动 民营医院数量超公立

7月20日，国家卫计委公布《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》（下称《公报》），对“十二五”收官之年的各项成绩进行了盘点。

2015年医疗卫生资源配置是否有所均衡？医疗服务供给是否有序？医疗费用是否有所下降？健康界将从数据表面出发，解读数据背后的“深意”。

一、居民就医流向没有明显改善

根据《公报》，2015年基层医疗卫生机构门诊量占比56.4%，比上年减少1.0个百分点；医院门诊量占比40.0%，比上年增加0.9个百分点，其中三级医院诊疗量占总诊疗量的19.5%，比上年提高1.1个百分点。

（全国医疗服务工作量）

以上数据说明，医院门诊量增速快于基层门诊量，病人依然向高级别医院集中。尽管国家大力推行分级诊疗制度建设，但居民就医习惯依然有待改善，需加快推进分级诊疗，落实基层首诊、上下联动、急慢分治的诊疗模式。 

除门诊量能够体现这一特点以外，住院情况同样如此。2015年入院人数中，医院占76.4%，与上年相较增加613万人；基层医疗卫生机构入院人数减少57万。

二、病人医药费用涨幅低于城乡居民人均收入增长

根据统计数据，按可比价格计算，2015年公立医院次均门诊费用上涨4.7%；人均住院费用上涨5.1%；乡镇卫生院门诊和住院费用分别上涨4.2%和6.1%。病人费用涨幅低于城乡居民人均收入增长速度（城镇居民6.6%，农村居民7.5%）。

（医院病人门诊和住院费用）

2015年，医院门诊药费占48.3%，比上年下降1.0个百分点；医院住院药费占36.9%，比上年下降1.5个百分点。在各级公立医院中，三级医院门诊费用上涨5.2%，住院费用上涨4.1%，涨幅比上年有所上升，但低于公立医院病人费用涨幅。

这一指标的变化说明，国家取消药品零差率、实行医疗服务价格改革等举措发挥了明显作用。在此基础上，国家卫计委建议，应加快实施医保支付方式改革，引导和规范医疗行为，控制费用不合理增长。 

三、社会办医有序推进 格局变化

《公报》显示，截至2015年末，全国医疗卫生机构总数达983528个。在医院中，公立医院13069个，民营医院14518个。由此数据可见，民营医院的数量已经超过了公立医院的数量。

从床位数看，截至2015年末，全国医疗卫生机构床位701.5万张，其中，医院占533.1万张。在医院床位总数中，公立医院床位占80.6%，民营医院床位占19.4%。虽然民营医院在数量上已经超过了公立医院，但可利用床位数量仍然不足。

（全国医疗卫生机构及床位数）

从提供的门诊量来看，2015年公立医院诊疗人次27.1亿人次（占医院总数的88.0%），民营医院3.7亿人次（占医院总数的12.0%）。 2015年公立医院入院人数13721万人（占医院总数的85.3%），民营医院2365万人（占医院总数的14.7%）。由此可见，民营医院在提供医疗服务能力上仍然有待提高。

四、医疗服务利用增速放缓 

2015年居民年均就诊5.6次，年住院率15.3人。统计数据显示，医疗服务利用增速明显放缓，2015年门诊总量比上年增加1.0亿人次（增长1.3%），低于前四年5.3%的年均增幅；住院总量比上年增加613万人（增长3.0%），低于前四年8.2%的年均增幅。 

五、个人卫生支出比重下降 

2015年《公报》显示的另一趋势是个人卫生支出比重继续下降。根据全国卫生总费用初步核算，2015年全国卫生总费用40587.7亿元，其中个人卫生支出占比29.97%，比去年下降2.02个百分点，实现了“十二五”规划目标（降到30%以下）。

六、卫生服务能力提升 

一是卫生技术人员和床位增长速度快于人口增长。2015年每千人口执业(助理)医师2.21人、注册护士2.36人、医疗卫生机构床位5.11张，分别比去年增加0.09人、0.16人、0.28张。

二是卫生技术人员学历水平进一步提高，本科及以上占30.6%，比上年提高1.4个百分点。 

七、医师工作量略有减少

2015年，医院医师日均担负诊疗7.3人次和住院2.6床日，其中：公立医院医师日均担负诊疗7.6人次和住院2.6床日。与上年比较，医院医师日均担负工作量略有减少。

（医院医师担负工作量）