医院夜行人：美国夜班医生的“夜常”

随着患者安全越来越受大众关注，各大医院开始雇佣经验丰富的医生在病区值夜班。下班时间，通常是住院医师（处于实习期的医生）及护士负责患者，主治医生在家待命，而夜班医生会亲自探查患者病情，给患者一种时刻被监护的安全感。有夜班医生在，便无需打搅已经劳累一天的主治医生。

医院夜行者

波士顿儿童医院是最早执行主治医生夜班制度的医院之一，66岁的莎拉∙亨利（Sarah Henry）已经在该医院做了3年的夜班医生。15楼的值班室就像她的另一个家：她在冰箱里贮藏许多咖喱鸡饭和低脂酸奶，也会叮嘱清洁工换洗床单。作为夜班医生，想在凌晨1-4点安睡是奢望，因此很多医生不喜欢做夜班医生，而莎拉却不同。她认为夜班更随便：套头羊毛衫、刷手裤、运动鞋都能穿，也很少开行政会议，还不用面对办公室政治。白天的纷扰统统消失，她便可以全身心地关注病患。晚上由她负责的患者多达40人。她不喝咖啡，便通过爬楼梯（1楼至11楼）保持头脑清醒。

波士顿儿童医院66岁的夜班医生莎拉∙亨利

约翰∙尼尔森（John Nelson）医生是西雅图上湖医疗中心（Overlake Medical Center）的主治医生兼医院医学协会（Society of Hospital Medicine）的联合创始人。像他这样主治危重病人的医生半夜经常被电话吵醒，即便心情再差，也不得不和护士讨论病情。所以，他认为夜班医生十分必要。

而在波士顿儿童医院，只有主治医生能够为患者转换科室。若下班时间遇到这种情况，没有主治医生在场会很麻烦。莎拉前不久就遇到过类似情况：下午5:27，她接到一名急诊科患者的资料，当即电话联系急诊科值班医生卡丽∙丹齐格 （Carrie Danziger）了解情况。如果当时莎拉不在场，丹齐格就必须电话联系在家待命的主治医生获取许可，由这位根本没见过该患者的医生对患者负责。

在莎拉∙亨利看来，夜班医生做的并不是什么惊天动地的“大事”，更多的是安全检查，于细微处改善患者照护、提升患者满意度。医院越来越重视夜班医生

如今，医学刊物也开始刊登招聘夜班医生的广告了。

医院医学协会调查显示，2014年，81%的住院医师团队（hospitalist group）实施了主治医生通宵值班制度，较两年前增加26%。

布里根与妇女医院（Brigham and Women’s Hospital）最近将夜班医生数量增加至30人，贝斯以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）也在普通病房区安排夜班医生通宵值班，波士顿医疗中心也在成人病区安排夜班医生值班，麻省总医院（Massachusetts General Hospital ）也安排本院医生通宵值班。在麻省总医院，定期值夜班的医生可加薪、获得更多休息时间，或既加薪又得到额外休息时间。

在波士顿儿童医院，急诊室、重症监护室历来都有主治医生值班，但肿瘤科、胸腔科的主治医生仍在家待命。波士顿医疗中心（Boston Medical Center）的危重儿童病患相比波士顿儿童医院较少，所以儿科未设夜班医生，但主治医生延迟到晚上9点下班。

传统制度 VS 夜班医生制度

虽然波士顿医疗中心和波士顿儿童医院制度不同，但是二者却在联合培养住院医师，因此在这两家医院培训的住院医师得以见识两种方法的利弊。

“在实行传统体制的波士顿医疗中心，他们有更多自主权，且必须完全靠自己来解决麻烦，自然就思考得更多。”而在实行夜班医生制度的波士顿儿童医院，由于主治医生在场，他们（特别是低年住院医生）就懈怠很多，但同时也方便了住院医师和主治医师之间的交流。

布里根与妇女医院的易卜拉欣∙巴可达（Ebrahim Barkoudah）医生表示，目前没有任何研究比较过两种制度的安全性，但他认为夜班医生制度能缓解急诊室的拥挤状况，因为患者24小时均可入院治疗。

波士顿儿童医院的文森特∙蒋医生则表示，二者的差异在于费用。主治医生比住院医生费用更高，要给予更高的奖励才能激励医生晚上上班。

原文来源：Boston Globe

原文标题：The doctors who only come out at night