十年！美国主治医师养成记

在公众的印象里，医生是接受过良好教育、具有奉献精神的精英人才，因此也需要比一般人付出更多。要成为一名医生，“十年寒窗”远远不够，走出校园后仍需要不断接受教育、培训。在这一过程中，住院医期间的影响最大，是一名医学生成为执业医生的关键一步。那么，美国的医生是怎样炼成的？和国内有什么不同？

如何成为一名医生

医学学位获取之路漫长无比，需要经过以下层层关卡：

• 学士学位（4年）：有志成为医生者必须取得学士学位（专业不限），而国内的医学院校和其他院校一样通过高考招生。虽然医学院校录取条件中并未对专业做出要求，但本科期间，很多人会选择医学预科或理工科。

• 参加全美医学院入学考试（Medical College Admission Test, MCAT）：参加了全美医学院入学考试，学生才有申请并被医学院校录取的资格。

• 医学院校（4年）：在医学院的前两年主修解剖、生理学、心理学、生物化学、药学、伦理学等正规教学。后两年专注于实践，学生开始到医院、诊所、实验室接触临床环境。

• 考取资格证：从医学院校毕业后，医学生必须要考取医师执业证书才能取得医学博士学位（Doctor of Medicine degree, MD）或骨科医学博士学位（Doctor of Osteopathic Medicine degree，DO）。这两种考试的资格要求和题目不同。医学博士考试要分以下3个步骤：第1步通常在医学院校二年级完成；第2步则在医学院校四年级完成；第3步要在住院医师实习期第一年结束后完成。

• 住院医师实习期（3-5年）：住院医师实习期是独立行医前的最后一道关。

• 专科医师培训（Fellowships，1-4年）：美国的专科培训是专门为独立医学学科和外科设置的，完成住院医师培训后方可申请。

什么是住院医师

住院医师要在其实习医院至少工作、培训3年，一些专业领域要求更久。比如，内科住院医师必须完成长达3年的住院医师实习期，而产科、妇科的住院医师实习期则为4年。普外科住院医师实习期为5年。所有住院医师都由住院医师团队和主治医师监管指导，保证他们接受良好的培训从而获得必要的临床技能。

第一年又称实习年。这一年中，主要是与患者交流以采集病史、进行体格检查，并为患者进行基本治疗、实验室测试、放射检查等。带教医生及高级住院实习医师均直接监督实习医师。

随后几年为住院医师培训期。这段时间，住院医师将在诊治患者中逐渐获得更多责任和权限，但仍然接受监督，整个培训项目完成后才可完全独立诊治。

什么是专科医师培训

 医生完成住院医师实习项目时，可以继续申请专科医师培训，持续时间从1年到4年不等——有些甚至更长。

因为现在医学分科越来越细，拿外科来说，即便是在某个科室接受了5年的住院医培训，没有经过大量的强化训练有些手术也并不能拿来就做。另外，人的精力也有限，不可能所有手术都精通。

美国医学院的学费都较高，很多医学生毕业后都是负债累累。在完成住院医师培训后，有的医生选择去医院执业，挣钱还贷。还有一部分住院医师想在大学的附属医院或者大型医院做细分的专科，还想在学术上有些突破，就选择专科医师培训。这个阶段，他们并不是医院的职工，只是在某个医院进修而已。

专科医师的培训为期2-3年，大部分都会涉及临床手术培训和临床或实验室研究，培训结束后，自由择业。一旦进入医院，医生就无所谓长幼了，年资20年的医生和刚去的主治医生都是平等的同事关系了。

从成为一名医学生，到成为某一领域的主治医师，这一路走来已过十载。

原文来源：Lasvegas Sun

原文标题：The Path from student, to resident, to doctor