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跟北京朝阳医院学如何玩转药品零差率

原创 文/李子君 2016-06-05 来源:健康界
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朝阳医院调整收入结构后发现,向患者收取医事服务费完全可以平移取消药品加成给医院造成收入的减少,甚至还有盈余。

当医院和医生通过开药获利时,药价越高,获利就越多,这是当前造成群众“看病贵”的主因。2009年,国家决定推行“医药分开”,改变“以药养医”机制,力求从体制机制上切断医院与药品销售之间的利益联系,减轻患者就医负担。然而,医疗行业形成多年的“顽疾”却断然无法通过一项政策在朝夕之间根治。

作为北京市首批参与公立医院药品零差率改革的三甲医院,首都医科大学附属北京朝阳医院一直备受瞩目。6月4日,健康界峰会“零差率时代医院管理变革”分论坛举行,朝阳医院执行院长陈勇一落座,就被与会者团团围住。既定的圆桌论坛,瞬间变成了陈勇的“答记者问”。很显然,在公立医院推行“医药分开”已是大势所趋的当下,没有任何一位医院管理者会不关心取消药品加成后医院如何生存的问题。陈勇在现场知无不言,分享了医院实行药品零差率之后的心得体会。

医事服务费使医院收入实现平移

财政拨款不到位,医疗服务收费较低,医院会越来越依赖药品和耗材加成的收入。陈勇表示,在这样的机制下,造成了过度医疗和过度检查,给医保和患者都带来了巨大的负担。

2012年9月起,北京朝阳医院开始实施“医药分开”――取消药品加成,取消挂号费和诊疗费,设立医事服务费。患者在就诊时,不再缴纳挂号费和诊疗费,而是根据预约医师的级别缴纳医事服务费。收取标准为:普通门诊42元/人次,副主任医师60元/人次,主任医师80元/人次,知名专家100元/人次;急诊62元/人次;住院80元/床日。

此前陈勇早已预想到,改革后,药品在一夜之间从带来收益的载体变成成本,同时伴随着医保总额预付改革,医院再也不可能向规模要效益,这就需要把收入的含金量做高。

朝阳医院调整收入结构后发现,向患者收取医事服务费完全可以平移取消药品加成给医院造成收入的减少,医院甚至还有所盈余,这让陈勇松了一口气。“医院不是毛收入越多越好,而是收入结构越合理越好。”陈勇说,在医事服务费之外,总额预付结余也是医院实实在在的收入,因此,医院一下就有了控制次均费用、合理检查和用药、降低成本的动力,这减轻了患者、医院和医保的负担,实现了三方都共赢。

药师把关处方 每月为医院节省百万

补偿渠道、激励机制的变化,也改变着医院与医生之间的关系。过去,“大处方”对各方都有利,但“医药分开”后,医院会主动去制衡无序用药、过度用药和滥用药等行为。

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