养“鱼苗”钓“大鱼” 解密华西医院人才战略格局

冯小刚贺岁片《天下无贼》里有一台词是这么说的：“21世纪什么最贵？人才！”虽然这只是影片中的一个笑点，但却精准的点出了社会发展，人才至上的真谛。

2000年，四川大学华西医院（下称“华西医院”）面临人才困局，医院内部人才结构呈菱形——两头弱，中间强。顶端缺少资深专家，中间的博士群体尚算充裕，底端的住院医师严重匮乏。

如何将菱形转向合理的正三角形，即扩增住院医师和补强资深专家？华西医院的解决之道是“内培外引”。

筑巢引凤

2001年前后，国内外大批医疗界佼佼者成群结队地涌向华西医院，是什么魔力感召豪杰集聚“梁山”？

华西医院所要“大鱼”的标准

1.具备创新和服务精神。内心怀揣强烈的协作意识，不计较私利，技术上不刻意突出自我和追求个人差异化，有热情和能力凝聚团队一同改革创新。

2.认同华西医院的创新变革思路，能接受可能面临的风险。

3.认可“以结果为导向”的判断标准。

4.有真本事。除了以往业绩能证明其学术水平够高，还得对学科的未来发展有独到见解。

2000年加盟华西医院的刘进，带领华西医院麻醉科，连续多年斩获国内公立医院麻醉专科声誉榜第一名。

华西医院钓“大鱼”的“诱饵”

1.情感打动。1999年，刘进教授面对多份邀请时，华西医院原院长石应康无数次找他掏心掏肺地谈话，且从不施予“你尽快做决定”的压力......貌似微不足道的小事，验证了出类拔萃的社会精英更易被关心打动。

2.蓝图感染。让受邀对象切身感受到，医院确有高瞻远瞩的规划和切合实际的行动路线。

3.提供卓越的事业平台。华西医院招揽人才时，摒弃国内医院常许以高薪的传统思路，更乐意提供事业发展平台。医院大型科研基地，让医疗精英看到甩手大干的未来。

做透“规培”

2014年11月，教育部、国家卫计委等六部门联合印发了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，要求到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训（下称“规培”）。

作为在全国率先开展“社会人”身份规培的华西医院，对于规培制度的探索已有16余年，华西式规培的经验与成效，对于其他医院具有启示和借鉴意义。

带教师资如何解决？

“摸索过河，教学相长”。2000年，刘进主任建立华西医院麻醉与重症医学住院医师规范化培训制度和示范基地，全科教师都参与规培教学。

在教学过程中，一旦发现某位老师课堂教学不行，就只授权他进行床旁教学。而全科室奖金的20%作为教学支出，调动带教老师积极性，专心做教学。2011年，华西医院出台《四川大学华西医院住院医师导师遴选与管理办法》，开始实施导师制，为每一位在训的住院医师都有对应的导师进行指导，并定于每年10月进行新导师的申报和入训、定科学员与导师的匹配工作。通过制作《导师指导手册》，由住院医师记录情况，管理部门定期抽查的方式对导师工作进行监督和管理。

“社会人”住院医师认同感怎么培养？

“社会人”的身份介于医院员工和学生之间，属于毕业后培训的范畴，这个身份在固有的用人体制下面造成了不少的冲击。如何他们专心学习，华西医院付出了诸多努力。

加强对规培医师的传帮带。为解决学员动手机会不足问题，并保障技能培训，在华西医院，每个科室都按照总床位的50%供规培生培训使用。在培训中，住院医师要不断地“暴露”，即“暴露”在当前科室的病种、病例和各种医疗操作面前，让他们临战实践，甚至面对患者的死亡，这样才能确保培训时间的到位和量的堆积。

提供专项资金支持。2014年，中央财政对住院医师规范化培训提供专项资金支持，资金补助标准为每人每年３万元，而在此之前，华西医院每年都从医院自身收入中拿出上千万，作为规培医师的补助、基地建设及师资补助。

争取政策层面支撑。培训几年的工龄如何认定？职称如何聘任？……很多问题在第一批规培学员结业进入社会后集中暴露出来。在医院不停呼吁下，四川省卫计委协调人事厅出台了政策：华西医院规培生结业后，由省人社厅单独组织公招考试，结业学员与用人单位双向选择后即可就业；四川省作为全国三个试点省全面推开规培后，华西规培学员更获得了免公招即可与用人单位签约的重大利好。

住院医师如何管理？

如何让科室和带教老师不截留学员，按时轮转走，形成“铁打的营盘流水的兵”的格局，需要制度来约束。

从制度上建立了科室和师资对“三规”执行的依从性。华西医院为规培生进入培训，提供第一阶段3年的轮转表，做到科室、学员、管理部门三知晓；科室主任或者带教老师在一轮培训结束后如果截留学员不让出科，医院出台政策明确界定为违规，如果管理部门通知后不整改的，则与带教老师获得医疗组长授权、职称晋升相挂钩，科室主任对管理部门的要求不履行的，必须立刻整改，此类情况交由组织部门备案，作为考核干部的依据。

在学员依从性方面，规定规培医师每月必须在网上登记工作量和轮转科室，一旦擅自不出科者将获得从经济处罚到退培的处理。

同时，华西医院设立了专家委员会工作委员会，负责审定各二级学科制订的住院医师培训考核实施细则；筹建了毕业后培训部专门负责住院医师的培训管理工作。

规培带给医院什么好处？

16年的住院医师规范化培训实践，让华西医院整体实力不断提升。

人力结构转变为正三角。开展规培之后，通过规培学员扩大基础人力的规模，科室的人力结构日趋合理。同时，所有年轻医生都是在有临床经验的老师带领下进行培训，摆脱了自己单打独斗的状态，就能保证医疗质量和安全，降低犯错的概率。

促进学科整体发展。2000年，麻醉科接受规培的医师比例为0%，麻醉死亡率为万分之一；2014年，科室内有60%的医师接受过规培，同年麻醉科零投诉、零赔付、零死亡。麻醉安全性的提高，令医护人员放心抽出时间、人力物力去做科研和教学。因此，在复旦大学中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜上，华西医院连续五年名列全国第二。

社会影响力巨大。16年的住院医师规范化培训成果受到社会的认可。自2009年以来先后有40家兄弟院校委托华西医院为其培养住院医师。2015年，西藏自治区把新招募的临床医学毕业生全部委托给华西医院进行规范化培养。

本文综编自《解密华西》、健康界相关报道。

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