一位大陆护士眼中的台湾医疗文化

3月20日～3月29日，由青海省人民医院选派的26名护理人员参加了由国际应急管理学会医学委员会（TEMC）组织的“第四十五期医院中层管理干部赴台湾进修项目”。通过此次的培训与学习，让大家近距离地接触和了解了台湾医疗文化。

位于台湾中部的医药大学附设医院（文中简称附设医院），它是医药大学的附属教学医院，也是集中医与西医为一体的综合性医院。这是一所有着36年历史“年轻的”医院，但是它的医疗技术综合排名却位于台湾健保第三，其中，脑中风中心排名亚洲第一。

为期一周的学习，院方安排的学习内容非常全面，内容涵盖了医学人文与教育、讯息化管理、执行力、安宁病房、护理品质管理、病人安全、教育心理学专业构筑有效临床教育制度、医院在岗教育初探等多个讲座。讲座之余，我们还有幸参观了这家医院，并在该院多个部门进行了为期三天的临床见习。这使大家在理论学习的同时，全方位地体验与感受了该院的医疗文化，也让大家在“思考问题、管理理念、提升安全、规范带教”等方面萌生了很多体会。

信息化为现代医疗保驾护航

现代医疗离不开信息化管理，有了信息助力，才使得医院管理、患者安全、就诊治疗更加趋向规范、安全。附设医院信息化系统覆盖了临床医疗护理和医院管理的方方面面，形成了以讯息化管理为核心，全面辐射临床医疗护理和医院管理的模式。

例如患者的用药过敏信息，可以用信息系统设置医生处方的第二道关卡，一旦发生开药错误，信息系统可以自动提示并进行阻拦。这样“人机结合”的方式更能保证患者的用药安全。台湾医疗让我们感受到，医院信息化语言也是一种医疗语言。

人本精神、人文关怀

说到人文，这也是我们最佩服台湾医疗文化中的一点，在附设医院医护人员的心目中，病人首先是“人”，其次才是医“病”。

安宁病房的设计就是从人性化的角度出发，给予终末期患者温暖的照护，例如采用音乐疗法为患者平复内心的忧伤，精油疗法为患者延缓疾病带来的病痛，用“狗医生”为患者进行情感抚慰，甚至引进宗教理念给予患者精神上的支持，让他们平静地面对死亡、接受死亡。安宁病房的医护人员给予了那些终末期患者高品质的照护，并陪伴他们“寿终正寝”。还有智慧病房的先进、医院安全文化的塑造、沟通技能的培训、健康卫教的落实，从环境到理念，处处可见人文关怀的痕迹。

团队管理模式

在附设医院，你能听到最多的一个词就是team work。无论是在医疗品质，还是病人安全、讯息化管理，你都能看到团队合作的身影，小到一个不良事件，他们都会召集管理层、医、护、信息等多个相关部门的人员，应用集体智慧共同商议、解决；发现任何一个环节的疏漏，大家都会给予配合，共同改进，杜绝此类事件再次发生。一个完整的、成功的医疗团队是由管理层、医、护、技、后勤保障共同组成的闭合圈，台湾的医疗文化很好地体现了这一点。

制定标准、完善规矩

在病房观摩中，我们发现其护理技术操作规范、整齐划一。原来，在附设医院，但凡涉及工作流程、技术操作方面的内容，都会有据可循，有章可依，光是护理作业标准书就有820项之多。其中，仅患者辨识一项，就有7种针对不同类型患者的辨识SOP（标准操作程序）。例如：精神病患者辨识SOP、住院患者辨识SOP、门诊患者辨识SOP、新生儿患者辨识SOP、儿科患者辨识SOP、无名氏患者辨识SOP、体检患者辨识SOP。

不仅标准多，标准制定中还含有“标准”，“接地气、可执行”的标准才是一个好标准。附设医院的医护人员在制定每一个标准之前，会结合自身临床实际情况反复试行，并且每年都会结合临床做修订调整。例如，在学习中讲到，有一起不良事件竟然引发了医疗、护理、信息三个部门三项标准的修订。如此“大动干戈”，只为杜绝此类不良事件的再次发生。所以，只有保证标准的可操作性，才会让“规矩”自在人心，才会让流程规范、操作标准，才会实现医疗安全。

附设医院的“标准”除了体现在医护治疗中，还体现在管理层面中，无论是医院管理、团队管理、事件管理，都会应用科学的管理工具及方法，而非主观意识去进行管理，各种科学管理方法的应用，给我们带来很大的触动。

精细作业

在与临床带教老师接触的三天中，让我们真切感受到台湾护理人的细腻与温婉。医疗护理中的各个环节，无不体现出她们的精细作业。以血液净化治疗为例：穿刺前的碘伏消毒，一定会用定时器进行2分钟的碘酒待干；透析患者称量体重，一定要有两次的记录，避免误差。即使是在垃圾分类这样的环节，也细化到让人敬佩。该院将液体垃圾也进行了分类：干净、无污染的液体（如血液透析管路的预冲盐水）会排放入清洁下水通道；而带有患者血液、体液等被污染的液体会排放到污染下水通道。这样不但可以减少医疗垃圾的排放，也更加环保。

安全文化的建立

“病人安全，是决定病人生或死的关键。”这是台湾附设医院的安全理念。所以医院会制定每年的安全年度工作目标，每年的十月会设定病人安全周系列活动，并且对医院每年发生的警讯事件、不良事件都会通过安全通报系统做外部通报，引以为戒。通过以上多种途径来建立医院的患者安全文化风气。所以，安全理念从制度、机制、培训、执行策略到追踪，已是深入人心，也体现在医疗护理流程中每一个细节中。

“海内存知己，天涯若比邻。”这次台湾之行，全体队员感受到：无论是地处美丽宝岛的医护人员，还是身在青藏高原的健康卫士，两岸护理人对护理事业的执着与热爱是通往我们心灵的桥梁。地域的距离，不是我们心灵的距离，共同的信念，会激励我们不断进步。