北京大医院护理门诊如何挑起大梁？

在慢病发病率上升趋势之时，慢病防控面临巨大挑战。5月6日，健康界从北京市医院管理局获悉，作为健康宣教与慢病康复指导的重要措施，北京22家市属医院中已有13家开展了19个护理门诊的工作，门诊由专科护士或高年资护士为患者提供咨询、健康指导、伤口换药、传授居家护理知识、技能等。各大医院在护理门诊中提供服务的护理专业人员，在绩效考核中也有相应倾斜。

北京13家三级医院开始护理门诊

截至目前，北京22家市属医院中已有包括朝阳医院、回龙观医院、妇产医院等13家开设了19个护理门诊，全部由专科护士或高年资护士为患者提供专业服务，护理服务范围包括糖尿病护理咨询、高血压、房颤患者护理咨询，哮喘、慢性呼吸系统疾病护理咨询、留置深静脉置管出院患者的管路维护、外科手术后腹壁造口患者的造口护理、母乳喂养知识咨询、心里护理咨询等10余个方面，为患者提供咨询、健康指导、上课换药、传授护理知识、技能。

北京市医管局医疗护理处处长谷水在接受健康界采访时表示，按照物价部门的规范，目前护理门诊尚不收费，如果在服务过程中使用了耗材，则需要向患者收取相应费用。

据了解，在北京之外的一些地区大医院也设有护理门诊，大部分医院采用免费的方式为患者服务，个别医院会收取10元左右的挂号费。

护理门诊是种怎样的存在？

事实上，护理门诊在国外已经开展比较普遍，在国内刚刚兴起，比如伤口护理门诊、造口护理门诊、止痛门诊等。护理门诊是为病人提供一个集康复、营养、心理护理等为一体的综合护理场所，为前来就诊的病人及家属解决各种护理问题并提出科学的指导和建议。

以北京朝阳医院为例，其只在糖尿病、术后造口、心血管疾病和健康呼吸科四个领域设立了护理门诊。朝阳医院护理部主任高凤莉表示，为了可以独立操作难度较高的护理工作，护理门诊全部由高年资临床护理专家出诊，出诊时间并不完全确定。在病情评估等方面，因为与医生的视角不用，护理专家可以为医生提供非常好的帮助，比如从护理的角度与医生一起确定造口的位置、帮助患者术后预防血栓等。

护士坐门诊，这实际上是一种医疗服务的需要。在护理技能和技巧方面，护士的能力要超出医生。“过去人们总认为病房是护理工作的‘主战场’，但是随着专科细分以及患者对医疗照护需要的提高，实际上门诊患者也逐渐有了护理需求。”高凤莉告诉健康界，慢性病患者对康复咨询、伤口护理等方面在门诊中会占用医生大量时间，在开设护理门诊之后，这部分工作就交给护理专家来做，不仅能使医生节省出时间接诊更多患者，也提高了科室的运行效率。

健康界获悉，在北京开设护理门诊的大医院中，部分医院采用“一人一室”的形式为患者提供服务，也有部分医院会在护理门诊的诊室内设立一名护理专家和两名助手。

护理门诊护士收入最高

事实上，如今护士的工作远不是过去常规意义上的打针、输液那么简单。高凤莉说，护士中会有伤口护理师、造口专科护士、静脉治疗专科护士等，这标志着护理工作专业性越来越强。据了解，朝阳医院慢性病护理门诊平均每个半天会服务十几位患者，需要为患者换药的护理门诊则服务的人数会增多，在三十人左右。

能力的提升必然意味着收入水平的提高。传统绩效分配方式对护理门诊服务有所限制，这源于护士并未在病房工作，因此影响奖金的发放额度。随着护士岗位管理水平的提升，以及绩效方案改革，很多医院都开始鼓励和支持护士在门诊中为患者提供服务，并且在绩效考核方面对从事这部分工作的护士进行倾斜。高凤莉表示，朝阳医院在护理门诊工作的护士是全院收入最高的护士。健康界在采访中发现，在北京开设护理门诊的市属三级医院中，基本上都采用此类考核分配方式，对护理专家进行奖励。