干货！减少医疗事故需向301医院取取经

医生压大，容易忙中出错；新技术更新快，应用指征、操作不熟等，时常给医疗安全带来挑战。17年前，美国国家医学研究所曾指出，该国每年因医疗差错导致死亡的人数为4.4-9.8万人，位列十大死因的第八位。2010年，WHO报告指出，美国、澳大利亚等发达国家患者住院期间的医疗安全不良事件（以下简称“医疗安全事件”）发生率分别为3.7%-16.6%，其中有近半数可以预防。因此，开展医疗安全事件的规范化管理，是现代化医院管理的重要组成部分。

多数医患纠纷源起医疗安全事件

从我国实际的医院管理来看，解放军总医院在2010年就建立了医疗安全事件管理标准规范。首先，医院将相关管理人员送出国进行国际JCI评审标准培训，并组织他们到国内先进医院的参观学习；第二步是收集与分析389个问题案例，这一分析不要紧，大家从中发现手术类、重返类、感染类、沟通类的医疗安全事件是最大的问题隐患，大部分的患者死亡、伤残和纠纷都源起严重的医疗安全事件，隐患事件和无后果事件也是发生医疗风险的隐匿因素；第三步则是针对医院十年内的患者死亡、医患纠纷等事件开展内涵质量检查，发现员工行为上还存在医疗制度不落实、诊疗不规范、风险评估不足等7类问题。

医院随后综合以上事件，结合诊疗流程、人员岗位设置和相关管理规定，借助标准化管理理念，提出了对医疗安全事件实施标准化管理的总要求。

九个体系框架构成一个管理模式

2011年，我国颁布《三级综合医院评审标准（2011版）》，明确提出医疗安全事件管理的28项标准。解放军总医院参照了国内外先进管理工作经验基础上，开始实施医疗安全事件的标准化管理探索。

标准化的管理模式分别设置了管理目标，制定管理制度、建立管理标准、设置组织机构、核定参与人员、开展信息监控、探索风险预警和持续质量改进九部分体系框架组成。

成效：效率高、监控范围广

瑞典管理学家约翰.奥特维特（John Ovretveit）在《医疗质量管理路径》著作中曾提出，医疗质量管理是有路径可循的。医疗安全事件的标准化管理模式更侧重事件发现的时效性、事件干预的效果和医院管理系统问题改进的质量，与传统的医疗质量管理相比，工作效率更高，监控范围更全，更加具备及时性和全程性，对于加强医疗质量管理并提高质量，意义十分巨大。

医疗质量无小事。在质量改进永远在路上，医院仍然需要借鉴国际先进管理理念，研究医疗风险预警管理，不断改进医疗安全事件标准化管理的技术方法，为医院医疗质量的有效管理积极探索更多的有效途径。

本文由健康界合作伙伴《中国卫生质量管理》杂志社授权发布。