2015养老产业回顾：中长期照护保险

关于顶层设计中长期照护保险。长照险的目的是控制医疗费用过度膨胀把没有治疗价值的退行性疾病需要长期照护的群体与医疗分开。青岛从结余医保中分出部分作为长期护理险正在成为榜样被推广和效仿。

1.如果医保亏空怎么办？

2.如果作为国家制度性安排是否适合全国？

中国医养结合推进埋藏着巨大风险和隐患，即医保支出的迅速恶化。试想过去看病拿药花医保不方便现在送上门来了老人们还会放过它吗？养老不是离不开医疗而是离不开长期照护。养老不是治病而是生活方式？长期照护之所以在西方发达国家继养老保险医疗保险之后另立门户出现正是基于这样的判断和思考。

长期照护需要解决5大问题：

1.政府谁是责任主体？

2.钱从哪儿来？

3.如何评估使用者？

4.如何提供及传递服务？

5.如何监管。

拿医疗体系举例反推长照体系：

1.卫计委是责任主体；

2.钱有医保和自费；

3.医生是评估使用者是否需要的判断者；

4.可以在社区医院地区医院城市大医院分别接受服务；

5.有医院管理条例监管。

为了避免政府部门互相推诿扯皮发达国家都相继成立了老年事务部或类似专门独立机构作为长照体系构建及实施主体。当一个国家老龄人口将达到30%以上时，为这个群体设立政府职能部门或机构是前瞻性预判性决策。中国有民政部但老年只是工作之一权利又有限。中国也有老龄办但在民政部之下更无法承担？卫计委可以承担长照体系构建吗？否。

一是13亿医疗问题都焦头烂额谈何长照？

二是医疗资源的稀缺性昂贵性决定了本不应与长照混淆。

以上推理不难看出民政担不了长照，卫计委也担不了长照，医养无法真正结合？两部委自身利益权利决定了无法顾及13亿人的利益权利？体制不改不动手术根本问题无法解决。解决方案就是成立国家老年事务部，全身心做一件事服务一个群体没有之一。或将老龄委升格直接在国务院领导下开展工作，将各部委意见统一收纳转化为可落实可实施的解决方案下发，基层执行者只需要对1个部委而非8部委10部委。部委越多一线越不知如何操作？都在管都不管是旧常态，横向整合是新常态。