提升医疗质量与安全：病情监控预警系统是个好工具

旨在降低临床不良事件发生率，以及实现医疗质量的过程控制，国内一些医院开始尝试引入“病情监控预警系统”。实践表明，用它把控医疗质量的效果可谓立竿见影。

设置预警分值

设置病情分值是医疗预警的国际惯例，国内医院应用预警系统也借鉴了此做法。

目前，中南大学湘雅医院的病情高危预警信息系统，已应用至普通病房。该系统以修订后的早期预警评分(MEWS)为基础研发而成，嵌入到电子病历中，首先在骨科五病区试用，并于2015年5月推广至全院普通病区。

据了解，该系统可以自动提取护理记录中的数据，包括MEWS所需要的患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志五项指标的详情，随后再对这些指标自动评分，电子护理记录单会显示MEWS的变化分值。

为提高护士对疾病严重程度报警的警觉性，湘雅医院的病情高危预警信息系统借鉴交通信号灯原理，设置不同颜色的报警界面：绿色表示正常，橘色为二级报警，需引起重视；红色为一级报警，需要高度重视或及时处理。

“当系统测算的分值达到报警界限时，会自动弹出不同颜色的报警界面，以及程序化的监护方案和护理对策，提醒护士呼叫医生，医护人员再结合专科情况给予病情观察和处理。”湘雅医院护理部主任李映兰告诉健康界。

无独有偶。山西大同煤矿集团有限责任公司总医院(下称同煤集团总医院)也采用了实时监控预警系统。不过该院在这个系统内，针对内、外科患者分别设置了不同的风险预警指标。其中，内科患者的风险预警指标包括患者的生命体征、危急值、输血情况等；外科患者的危急值指标则包括患者是否手术、术后护理级别、术后生命体征变化等。

面对这些指标，同煤集团总医院又在系统内设置相应分值。比如，患者发烧会在信息系统内计0.1分；如果一名患者的心率达到120，基于其心率变化的幅度也在信息系统内设置一个分值。“把一名患者的所有分值加起来，达到某个预警分值界限时，该患者就成为我们监控的危重患者，被纳入实时监控中。”同煤集团总医院副院长陈向东介绍。  

监测危重患者

及时发现潜在的危重患者，是很多医院引入病情高危预警系统的初衷。