注册 登录
APP
申请认证 退出

24小时更新医疗健康领域的要闻,打造最及时、最鲜活的资讯平台。

72 小时热文

都找医保“要钱” 医保也诉诉苦

原创 文/郝兰兰 2015-11-22 来源:健康界
A- A+
我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。点击查看

国家人社部黄心宇称,医疗服务模式的创新,只有为医保基金与参保人带来益处,才能获得医保支持。

医疗在诉苦,医保亦然。

11月21日,中国社科院公共政策研究中心承办的“互联网医疗新纪元:价值探寻与生态重构”论坛在京召开,国家人社部医保司受邀发表演讲。“今天邀请我们过来,应该是想让我们提供一些帮助,但我得说说我们的苦衷。”国家人社部医保司医保管理处处长黄心宇打趣道,医疗服务模式的创新,只有为医保基金与参保人带来益处,才能获得医保的支持。

“的确,医疗领域的各个方面都希望能够获得医保支持,但医保基金压力也是现实存在的。”中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏认为,新兴医疗服务模式的探索,可能更需要来自商保以及江苏、浙江等医保基金结余较多的省份支持。

当他听完黄心宇的诉苦之后解释道,基本医保一般会跟在商保后面,待商保探索成功后,基本医保再行跟进,“因为作为营利性机构,商保可能更看重在探索有风险的模式之后能够获得利益,而基本医保并不具备这个导向。”

医保部门五宗“苦”

“今天的会议主题是互联网医疗,邀请我们医保部门过来,应该是想让我们提供一些帮助。”黄心宇笑着说,但医保部门确实也有自己要面对的压力与许多不得不说的苦衷。

一苦:开源与节流如何平衡。医保基金能够做得更多的是开源与节流,而医保部门面临的困难是,由于财政没有足够的支撑能力,以及企业承担人力成本的能力减弱等原因,开源已经越来越困难,必须在节流上多下一些功夫。

二苦:各地对于医保基金的支撑能力差异较大。虽然说现在的医保基金仍有结余,但全国40%的基金结存只集中在广东、山东、江苏和浙江四个省份,很多中西部地区的基金已经出现赤字。

三苦:医保要花钱的地方还很多,例如,保障待遇还需要进一步提升等。大病、门诊、康复与护理都需要钱,但就目前而言,中国的经济水平决定了基本医保只能保障疾病治疗。“有些人说医保为什么不投在预防上呢?”黄心宇解释道,医保需要花钱的地方确实很多,“并不是我们守着金山银山不给百姓花。”

四苦:服务便利性需要医保部门投入更多的钱做很多工作,例如直接结算、异地就医结算、居家疗养护理等。各类人群的倾向性诉求不同,在医保体系中,医保部门希望人人平等,但现在有些特殊人群提出,老年人、儿童、残疾人与精神障碍患者等人群,确实需要医保给予倾斜。

五苦:产业希望医保能够给予支持。例如,创新药的发展、器械的发展、远程医疗的发展、互联网医疗的发展等,都希望能够获得医保的支持。“但是,从我们的角度讲,医保基金不是产业支持基金,我们是希望创新的结果能够给医保带来好处。”黄心宇说,如果确实对医保基金与参保人有好处,医保部门购买服务“一点问题都没有”。

医保基金为何面临压力?

已发表0篇文章

已发表0篇文章

2人收藏

0人打赏

最新评论

相关阅读

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
发表

相关新闻

赞+1

©2012  北京华媒康讯信息技术股份有限公司  All Rights Reserved.  注册地址:北京  联系电话:82736610

京ICP证150092号 健康界备案京公网安备 11010802020745号

您的申请提交成功

确定 取消
X

打赏金额

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏
X

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!

X

扫描二维码

温馨提示:仅支持微信支付!