NHS的灾难 “七天医疗”可能逼走七成实习医生

这两天因为习大大和彭麻麻访英，整个伦敦都要被红旗占领了，在英国的华人腰板也直了不少。可是你知道吗，就在习大大访英的前两天（10月18日），伦敦的大街上飘的还是2万多名实习医生的抗议横幅呢。

事情的起因还要从英国首相大卫·卡梅伦决定办七天医疗体系说起。既然医疗体系要每周七天不间断，医生自然要多加班。于是卫生大臣杰里米·亨特（Jeremy Hunt）提出一项计划：将实习医生(junior doctor)“正常工作时间”扩展到周一至周日早七点到晚十点。提议一出，亨特就遭到了炮轰。批评人士认为这样的工作时间和倒班制度相当不人性，而医生的工资也会因此最多会降低30%。而亨特在接受《卫报》的访问中说：“如果真的是这样，工资会减少30%，我也会参加游行。但是我已经说得很明确了，我们不会降低实习医生的工资。”

随后，英国医学会（British Medical Association，BMA）进行了一项网络调查，共有4129名实习医生参加。当被问到“如果2016年8月通过这项合约提议，作为一名医生你会离开NHS吗？”时，2949人（71.4%）给出了肯定的答案。其中1733人(42%)称会到国外工作，澳大利亚和新西兰是他们的首选。731人(17.7%)称会离开NHS并换工作，另外485人(11.7%)表示会离开NHS做代理医生。只有不到三分之一（1180人，28.6%）的受访者表示会继续留在NHS。

这个数字可比之前估计的严重得多。

英国医学会下的实习医生委员会（junior doctors committee，JDC）主席乔安·马拉瓦纳（Johann Malawana）说：“这些数字很是让人担忧。就算是只有小部分实习医生最后采取了实际行动，这对NHS来说也是一个灾难。尤其是在这个节骨眼上，我们正需要更多的医生来满足不断上升的服务需求。从这些数字也可以看出实习医生们有多愤怒，他们对政府的提议有多失望。”

据马拉瓦纳称，英国培养一名医生上完五年医学院和一年实习期要花费25万英镑。单从这方面来说，这些实习医生的离开也是笔不小的损失。另外，很多实习医生早就不是二十出头的小伙子了，他们的年龄可能比很多有经验的医生还高，怎么可能受得了这种倒班制度。

安妮·沃林顿（Anne Warrington）医生参与组织了上周的游行和网上调查，她也认为：“在这70%表示会离开NHS的医生中，只要有一小部分坚持到底就足够给NHS造成灾难性的打击。”急诊室和家庭医生原本就不足，而实习医生又是医疗行业的主力军，这么多人离开必然会导致NHS瘫痪。

英国医学会下的实习医生委员会认为这样的工作时间不仅是对患者安全不负责，对医生也不公平。而亨特却认为这些实习医生是受了英国医学会的“蛊惑”。

面对该调查结果，英国卫生部（Department of Health，DH)拒绝直接回应。但是一位发言人称：“实习医生在工作日和非工作日为NHS所做的巨大贡献我们都认可。所以，在确保患者得到七天医疗服务的同时，我们也希望能给予实习医生公平的补偿。”

该发言人也认为BMA在误导实习医生，他说：“我们百分之百保证，绝对不会在实习医生的工资里省一分钱，还会减少医生的工作时间。”

卫生部曾呼吁JDC再次就合约进行商议，但不幸的是负责这次商议的卫生部官员本·古默（Ben Gummer）在和一位保守党医院交谈竟然错误传达信息称，目前实习医生可以不选择周末或晚上上班。此言一出，古默也成了众矢之的。

在回应卫生部的西蒙·伯恩斯（Simon Burns）时，古默写道：“对于医院新合格的医生，我们会移除周末、晚上和通宵不工作的选项，以便医院安排员工倒班和改善青年医生培训。”

然而，英国的4.5万名实习医生（顾问医生以下级别的所有医生）并没有这个权利。顾问医生可以拒绝工作日外非急诊的工作，但是正在与卫生部商议放弃这一权利。不过很多顾问医生对实习医生争取自己的权力还是很支持的。在伦敦的圣玛丽医院还有几位顾问医生为了让实习医生参加18日的游行主动接替他们的工作。

在上周末的游行之前，马拉瓦纳希望得到首相卡梅伦的支持。但是唐宁街给出的信息则是：“卫生部代表的政府，政府当然支持卫生部的决定。”

目前来看双方最大的出入就在于亨特和马拉瓦纳对新政策的不同解读，二者各执一词打得不可开交。小编认为，既然存在分歧实习医生们应该好好解读一下政府的文件，搞清楚是否真的会对自己以后的职业发展和收入带来负面影响，这样才能避免成为任何一方的工具。