大连首例3D打印膝关节置换手术在大医二院完成

日前，大连医科大学附属第二医院（简称“大医二院”）关节外科首次成功利用3D打印技术开展了人工膝关节置换术。据悉，3D打印膝关节技术应用于医疗在大连是首例。

孙大爷在40多年前因车祸致左股骨远端严重骨折，术后孙大爷因感染患骨髓炎，导致左膝关节屈伸角度严重受限，伸不直、弯不了，屈伸活动范围仅有20°。近1年，孙大爷左膝疼痛加重，行走困难，给日常生活带来极大不便。孙大爷为求诊治慕名来到大医二院，关节外科郑连杰主任了解患者病情后决定对孙大爷进行人工膝关节置换手术。入院后完善患者相关X线检查，发现孙大爷左侧膝关节严重退变，更加麻烦的是患者左侧股骨远端髓腔完全闭塞，股骨远端旋转、畸形，无法进行常规的髓内定位人工膝关节置换术。孙大爷的病例复杂、修复困难，病例极为罕见。

通过研究病例、科内会诊、讨论制定最佳手术方案，最终郑连杰主任决定使用3D打印技术重建患者左膝关节骨性结构，通过“私人订制”制作符合个体的手术器械，施行个体化手术方案。

据郑连杰主任介绍，3D打印人工关节技术，可提前将患者膝关节以实体模型方式展现出来，一方面可使医生在患者身体未实施手术前，于体外反复、详细进行模拟手术操作，明确术中截骨量大小及力线纠正方案；另一方面，通过高分辨率CT扫描并三维重建获得病人个体化3D骨骼模型——“截骨模板”，然后通过计算机模拟膝关节表面置换手术过程，预先设定截骨方位，以实际大小打印出截骨模块用于指导术中截骨，可极大地改善通用器械对复杂病例的处理局限，提高手术精度和成功率。

3D打印技术在医学领域的应用，就是外科手术的导航，它通过CT扫描，把人体的骨骼在计算机里重建，建立CAD模型后，通过3D打印出来。打印出来的都是树脂的、高分子材料，虽然不能直接用，但可以作为医生制定手术方案的手术导航的模板。直观来讲，医生是看不到人体骨骼结构的，3D扫描并打印出来后，可以拿在手上，并且做成1:1的模板，就可以制定手术方案，指导医生怎么去下刀，怎么去切骨头，它都是有固定的模板。患者首先行高分辨率CT检查，收集数据，传输至计算机，通过3D打印出来患者1:1的树脂材料的膝关节，制作膝关节截骨模具，并测量膝关节假体的大小。手术时每位患者都有仅仅适合自己的截骨模具及膝关节假体，从而达到理想的手术效果。具有个性化、省时、准确、创伤小等优点。

10月10号，手术在郑连杰主任、杨梁副主任所带领的关节外科团队的共同努力下圆满完成，目前患者恢复良好，已下地行走。

（原标题：我院成功完成大连市首例3D打印膝关节置换手术）