和睦家康复医院启用HDU 发力早期康复

提到ICU-Intensive Care Unit重症监护病房，大家都不会陌生。而另外一个与之类似的设置，HDU（high dependency unit）却并不多见，中文叫加护病房。在和睦家康复医院的病房设置中，拥有两间，共计7张床位的HDU病房。

什么是HDU？与ICU的区别是什么？为什么康复医院要建设HDU这个单位呢？带着这些问题我们访问了美国国家医学院院士、国际物理医学与康复学会主席，和睦家医疗康复医疗总监励建安教授。

励建安指出，ICU和HDU这两类病房都是用来针对重症患者的，其区别在于前者需要随时实施抢救，患者生命体征尚不稳定，简单的康复都不能持续进行。而后者只在应急状态实施抢救，所以配置上与ICU相同，增加了很多床旁康复的设备和设施，患者生命体征趋于平稳，但仍处在重症高度依赖阶段，可以开始一定程度的康复，暂时还不能住进普通病房。比如，高位脊髓损伤四肢瘫痪的患者，虽然带着气管插管，生命体征和用药已经稳定，但仍然需要高级别的积极康复及严密护理，这个时候HDU就是首选。国内一般的康复医院，普遍都不具备重症监护的能力，而综合医院里除了ICU，也没用这种专门的针对于重症患者的早期康复和加强护理单元。

励建安认为，在大型综合性康复医院设置HDU，一方面可以提高医疗资源利用效率，降低患者经济负担；另一方面，专业的重症护理还可以让患者进行更有品质的早期康复，避免在ICU里交叉感染等并发症的发生。

和睦家康复医院HDU病房陈真主任(加拿大不列颠哥伦比亚大学博士后，首都医科大学博士)也与我们分享了她的体会，从ICU过渡出来的重症患者，其早期康复十分关键。患者可能还处于意识障碍、呼吸障碍、四肢瘫痪等状态，在HDU里面，在监测下早期康复的介入可以帮助患者尽快渡过危险期，可以减少并发症，可以减少未来的残疾或减轻残疾程度。在和睦家康复医院的HDU，设备设施按照ICU配置，有ICU背景的医生，早期康复经验的康复医师、康复治疗师和拥有重症监护经验的护士团队，联合工作成为重症康复护理团队，患者哪怕在最小意识状态就可以有积极的康复治疗，大大降低患者因为长期卧床引发的心肺功能减退、肌肉萎缩、关节挛缩等方面的并发症。

“在和睦家康复医院，一个患者可以占有30平方米的空间”，陈真主任表示，有了有足够的空间，可以大大减少感染的机会。另外，床边的康复车、起立床、移动患者的天轨、抗感染设施、坐卧转换轮椅、呼吸机、脑电图等武装到牙齿了，还都是国际一线产品，性能可靠，方便使用。“我们用医院最先进的硬件设备，先进的康复理念，优秀的团队已完成近20例早期康复的患者，积极的康复介入，患者预后将大不同。”

在人员配置方面，励建安教授领衔的康复团队，在HDU内的医生不仅具有ICU的经验和背景，还有多年系统的国内外的康复训练。护士方面，会根据患者的多少灵活调配，实现护士和患者的比例达到1：2。治疗师来自美国、台湾、香港等地，有丰富的临床工作经历。

“HDU可以看作是康复医院的ICU，在康复的过程中，还需要严密监视其并发症。”陈真主任举例说，“脑外伤患者、脑出血患者、脑动脉瘤破裂的患者，康复过程中可能发生疾病本身导致的一些并发症如脑积水的问题，我们医院在此方面已经积累了丰富的经验，并总结出相应的治疗策略，因此早期积极的康复治疗，以及在医疗上密切关注患者的病情变化，让重症患者疾病控制，心肺功能提高，达到最大化效果的康复预后。此外，在和睦家康复医院的HDU，患者基本不需要输液，这点也和国外的医疗机构基本保持一致，最大限度地减少外源性感染”。

陈主任还介绍和睦家康复医院HDU治疗的病种主要包括脑损伤如重症脑外伤昏迷、脑动脉瘤破裂、脑肿瘤术后、重症脑梗塞、高位脊髓损伤、运动神经元疾病等神经系统损伤。

励建安教授指出，和睦家康复医院启动HDU，是打造医院完整康复能力的举措，同时也是提升康复质量，为患者争取早日康复所做的积极尝试。励教授还倡议，神经外科，ICU等机构在收治到需要早期康复的患者，应尽快引入康复的早期干预，减少致残，给患者可以尽快和彻底恢复的机会。