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锐观察|北京医保定点机构“大开闸” 医保基金能hold住吗?

原创 文/李子君 2015-08-07 来源:健康界
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新增277家医疗保险定点医疗机构,集中认定多家医保定点医疗机构,被业内看做是一次重大进步。然而,北京不会担心医保基金“穿底”吗?

8月4日,北京市人力资源和社会保障局公布新增277家医疗保险定点医疗机构名单,为近年来北京市最大规模的一次集中认定,至此北京市医保定点医疗机构总数达2200家。与此同时,北京参保者可直接就医且不受限制的定点机构再增50家,达到300余家。

然而,就在12天以前,北京市审计局刚刚公布了北京市医保基金结余情况。数据显示:北京基本医保基金结余缺口近百亿元,基金结余低于警戒水平。

此前,人社部门一直以“担心医保基金入不敷出”为由,连续六年没有对北京的民营医院以及新增部分公立医院敞开医保定点的大门,此次集中认定多家医保定点医疗机构,被业内看做是一次重大进步。

新增定点医院中,绝大多数为民营医院

新增的医保定点机构中,包含北京惠民中医儿童医院、北京麦瑞骨科医院、玛丽妇婴医院、北京嫣然天使儿童医院等277家医疗机构,为近年来北京市最大规模的一次集中认定。在这些机构中,社区卫生服务中心6家,社区卫生服务站159家,养老机构内设医务室37家,医院75家。新增277家医保定点医疗机构后,北京定点医疗机构总数达到2200家。

值得一提的是,在新增的75家医院当中,综合医院25家,中医院26家,专科医院24家。其中73家为社会办医疗机构。据北京市人社局相关负责人介绍,此次增加医保定点医疗机构过程中,全市在认定范围、认定标准和条件要求等方面,对社会办和政府办医疗机构,实行同等对待,一视同仁。

北京基本医保基金结余仍存近百亿缺口

一家医院是否成为医保定点医疗机构,直接关系到患者数量,这个难题也时常成为医院管理者的“心头之痛”。然而,无论是民营医院还是公立医院,是否可以加入医保,并不是卫生行政部门一家“说了算”,而是需要包括人力社保等多部门根据医院软硬件综合水平来确定,医院同时要提供病历、门诊量的考核情况、药占比,以及一切与医疗安全有关的数据,人社部门才能放心地给予定点医保资格。

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