WHO认为中国有能力成为病毒性肝炎防治全球领袖

2015年世界肝炎日来临前夕，世界卫生组织(WHO)驻华代表张岚博士对健康界表示，中国乙型病毒性肝炎（乙肝）和丙型病毒性肝炎（丙肝）的防治工作已经取得令人瞩目的成绩，而且尚有巨大进展空间，中国在病毒性肝炎防控领域完全有能力成为全球领袖。

张岚指出，如果中国能够出台相应的国家病毒性肝炎防控战略规划，即应用公共卫生方法促进乙肝和丙肝治疗，从而推动合理的肝炎治疗药物城乡报销机制的完善，以及加速创新药物审批。中国在病毒性肝炎防治领域再创辉煌的同时，也可为全球树立典范，为全球病毒性肝炎防治注入“强心剂”。

长期、高效抗病毒理念普及程度有限

国际肝病学会主席、首都医科大学附属北京友谊医院肝病科贾继东教授指出，我国的乙肝和丙肝治疗在过去十多年都取得了巨大的进展，越来越多的慢性乙肝患者的病情得到了控制、丙肝患者获得了治愈。然而我国病毒性肝炎防治工作仍然任重道远。

据贾继东介绍，以乙肝为例，我国乙肝感染基数巨大，全国乙肝病毒感染者达到9300万人，占总人口7.18%，其中1/4是慢性乙肝患者。

虽然乙肝抗病毒治疗在过去十多年获得了临床普及，但抗病毒治疗率低下、不规范，耐药现象普遍，患者对于抗病毒治疗缺乏信心、对抗病毒治疗目标缺乏认识等问题仍亟待解决。

贾继东着重指出，“长期”抗病毒治疗和使用“高效”治疗药物进行抗病毒治疗，是乙肝规范抗病毒治疗的两大关键。而在我国，无论“长期”、还是“高效”都还做得不够。

在我国，乙肝患者对抗病毒治疗不了解，不知道长期规范抗病毒治疗可以有效改善，甚至逆转肝脏纤维化，认为得了乙肝就摆脱不了；也可能是出于经济情况考虑，拒绝或者中途放弃抗病毒治疗的大有人在，做不到长期坚持抗病毒治疗。

同时，国际强力推荐的高效、低耐药的抗病毒药物如恩替卡韦和替诺福韦已经在国外广泛使用多年，而我们国家，替诺福韦刚刚获批，也还未进入医保，使用比例仅为1%~2%；恩替卡韦在10年前就用来治疗慢性乙肝患者而且疗效和安全性佳，但使用比例并不高。其他国际指南已明确不推荐的拉米夫定、阿德福韦酯等药物在我国仍然占据50%以上的用药比例，与与国际上存在巨大的差距 。

在丙肝防治领域，问题同样存在。北京大学肝病研究所所长、中华医学会肝病学分主任委员魏来教授指出，首先需要强调的是，丙肝与乙肝不同，如果使用高效抗病毒药物，丙肝是可以被治愈的，而非像乙肝一样只能有效控制而已。

但我国普遍采用的聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗虽明显提升了丙肝治愈率，但其治愈率仅为44%至70%，这意味着仍有相当比例的患者在经过治疗后未能治愈，而且干扰素治疗无应答、以及接受透析的患者，严重肝硬化的患者，目前都无法接受干扰素治疗。

据魏来教授介绍，近2年来，口服抗丙肝病毒的小分子药物(DAA)在丙肝治疗上取得了突破性的进展，让我们看到了彻底征服丙肝的希望。但所有DAA在中国都还没有被批准，按当前的审批节奏，可能最早需要等到2018年，甚至可能到2020年才能获批。

国家肝炎防控战略规划亟待制定

中国慢性乙肝患者人数近2000万，慢性丙肝感染人群约1000万 ，每年新发肝硬化近百万，新发肝癌约30万人数 。魏来教授认为，治疗这些患者给国家带来巨大经济负担，相反，若经过有效治疗并稳定在慢性肝炎阶段，则可减少肝硬化、肝癌发生率，不仅有助于改善患者生活质量，延长生存期，而且从卫生经济学角度来讲，也很合算。

张岚认为，如果把乙肝和丙肝纳入国家重大的公共卫生疾病之一，并制定相关战略规划，包括合理的城乡报销机制和以公共卫生方法开展的治疗，则可迅速阻断疾病进展，降低国家肝炎疾病负担。显然，这会是一个高产出的投资，因为由此在未来5~10年可以大幅度减少肝炎导致肝硬化和肝癌等疾病的治疗费用、劳动力丧失费用等社会经济负担。如果再逐渐扩大公共卫生为指导的治疗项目及其所覆盖的人群，可以预见，在未来10年，中国可以取得比过去10年更加辉煌的成绩。

肝炎防治的另一核心在于患者教育

据了解，国内首部记录过去十多年乙肝抗病毒治疗历程的画册《“乙”路有我》，由吴阶平医学基金会和百时美施贵宝公司隆重推出。自2005年国内首部慢性乙型肝炎防治指南出台后，在政府、专家、医生和社会团体等各方的共同努力和推动下，中国的乙肝治疗取得了举世瞩目的进展。据吴阶平医学基金会肝病医学部主任、首都医科大学附属北京佑安医院副院长段钟平教授介绍，该画册通过记录过去十多年发生的推动乙肝治疗进展的重要事件、具有代表性的患者故事以及参与乙肝防治的人和事，旨在回顾乙肝抗病毒治疗历程，总结十年来的成就。

“乙”路有你肝炎防治画册揭幕

段钟平还介绍说，肝炎药品生产研发企业也在国内开展了一系列乙肝、丙肝慈善项目。如中美上海施贵宝制药有限公司将于2015年8月与中国肝炎防治基金会携手开展“与您同行”中国慢性乙肝患者教育项目，将率先在北京、上海、广州、浙江、湖北、四川等省市的20多家医院开展患教讲堂，由乙肝领域专家深入浅出讲解我国慢性乙肝的相关问题，旨在帮助慢乙肝患者增加疾病认知。

国际肝病学会主席、首都医科大学附属北京友谊医院肝病科贾继东教授指出，我国的乙肝和丙肝治疗在过去十多年都取得了巨大的进展，越来越多的慢性乙肝患者的病情得到了控制、丙肝患者获得了治愈。与此同时，向广大肝炎患者及社会大众普及肝炎防治基本常识，一方面可以极大提升患者治疗依从性，为长期有效抗病毒治疗提供保障，另一方面还可以消除社会大众对肝炎患者的歧视，为患者提供更好的社会融入感，从而更加坚定他们战胜疾病的信心。

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